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当前:13版(2022年08月03日) 上一版 下一版
急诊护理的风险管理须知
江油市第二人民医院 倪晓梅

急诊科属于隐患高发科室,包含多项急诊医疗服务内容,如院前急救、院内护理、急诊手术等。急诊护理工作具有难度大、数量多、压力大、复杂等多种特点,对急诊护士的知识面及能力有很高要求。若不能达到相应要求,则很难保证护理效果。且急诊工作具有随机性,对护理时间与护理效率有很高要求,需要尽快完成相应护理,让患者立刻进入急诊救治状态。因此,急诊护士必须具备娴熟的急救知识、急救技能、专业素养,才能满足临床护理工作需求,降低常见隐患发生率,提升急诊护理的整体效果与质量。


常见急诊护理风险


接诊及分诊可能存在的护理风险。比如:部分医院经济实力较差,部分急诊仪器设备不全,院内应用的急诊预检制度不完善,所以容易发生多种隐患;急诊护士上岗时并未经过系统、规范、严格、综合、全面的岗前培训工作,专业知识及专业能力有限,所以整体服务能力低下;若急诊及分诊过程中,护士未和患者进行充分沟通交流,没了解患者的所有不适症状,则会对疾病准确分诊造成负面影响。


医嘱执行方面可能存在的风险。临床药物种类较多,部分药物应用时主治医师称呼商品名,而非医学名字全称。若护士只知道药物全称而不熟悉药物商品名,则会导致药物取错或用错,最终在患者抢救期间出现医嘱执行错误的现象。部分患者病情危重,用药错误后可能会导致患者死亡。即便患者成功得到救治,但药物应用也对疾病康复、预后改善、症状缓解造成负面影响。


针对急诊护理风险的防范方法


不断建立健全急诊预检分诊工作体系。预检分诊人员专业能力不足,是导致预检分诊工作效果不理想,也是导致患者诊断错误、病情延误、生理不适时间延长的主要原因。在这种情况下,急诊科需尽可能选择专业知识扎实、专业技能娴熟、疾病鉴别诊断能力强、具备主动进行护患沟通意识的高年资护理人员进行护理服务,如有必要还可让医院退休急诊医生或急诊护士在医院做志愿者,或返聘身体健康的退休人员,安排这些人员进行急诊预检分诊。这些人员具有十分丰富的专业知识与诊疗经验,所以可提升预检分诊效率及质量。针对现有预检分诊人员,还需构建完善、全面、科学、合理的预检分诊培训制度,安排护士参加相关活动,不断提升专业知识与专业能力,帮助护士掌握更多预检分诊技巧,鼓励护患进行有效沟通交流,及时帮助患者解决相关问题。如有必要,还可安排经验丰富的预检分诊护士与新护士组成一组,两人一起为患者提供服务,达到老带新的目的,不断提升新护士的专业技能水平。


落实抢救工作流程。考虑到部分主治医师称呼药物喜欢使用商品名,但多数护士更熟悉药物的医学专用名。急诊科需统一各种抢救药物、抢救仪器设备的名称,要求医生与护士在日常工作期间始终称呼药物医学专用名,保证护士能第一时间了解主治医师的医嘱内容与药物情况,第一时间选择相应药物,以适宜剂量辅助患者抢救,最大程度上保证用药准确性。在用药后,护士还需主动承担用药监测工作,观察患者用药后的各项症状体征变化,明确患者是否发生用药不良反应,及时发现、上报并进行有效处理。若患者用药后出现病情异常变化,护士则需结合患者的心率、血压等多项生命指标变化,及时向主治医师反馈,通知主治医师第一时间进行抢救,尽可能在黄金时间抢救患者,提升患者的抢救有效率,改善患者的预后情况。护士还需主动和患者沟通交流,获取更多病情信息,及时发现良性或恶性变化,及时进行有效处理。