促进儿童的健康成长和全面发展一直是社会热点问题。口腔健康对儿童身体健康影响深远，随着国家大力推广防龋活动，这一观念已逐步广为人知。中小学生心理问题检出率的持续攀升也引起社会各界的广泛关注，心理健康问题逐渐走入大众视野。近年来，越来越多的研究表明，口腔健康与心理健康之间存在双向影响关系。口腔健康问题不光会带来疼痛和功能障碍，还可能影响儿童的社交能力和情绪状况。反之，儿童的焦虑与抑郁也导致口腔健康的恶化。我们今天要探讨它们的相互关系，给您一些有效实用的建议。
口腔健康对心理健康的影响
口腔疾病症状引发心理问题
龋齿、牙髓炎和牙龈炎都是常见的会给儿童带来疼痛感的疾病。甚至乳牙拔牙，在没有好行为引导的情况下，在恐惧和焦虑中进行治疗，都可能会由于疼痛影响儿童的情绪稳定，严重的会导致儿童焦虑、恐惧以至于对睡眠质量产生影响，给之后的诊疗也带来许多麻烦。
口腔健康与儿童的自我认同感的关系
牙齿变色、缺门牙、兜齿都属于影响面容美观的口腔问题。面容的美观问题可能引起同伴的嘲讽，比如门牙缺失的孩子容易被身边的人称作“豁牙”，这对儿童的自我认同感影响强烈。儿童长期对自身外貌不满，可能会导致心理压力，从而引发心理问题。青春期前期儿童对自身形象关注度会增高，这种现象则更甚。他们关注的细节往往更多，比如关注自己是否有口臭，就像关注青春痘一样。
心理健康对口腔健康的影响
心理健康与颞下颌关节紊乱
早在1955年，美国学者就已提出，精神心理因素可以引起咀嚼肌群痉挛，从而导致颞下颌关节区肌肉不适。我国学者在1989年提出心理社会因素对颞下颌关节紊乱综合征的患病产生影响，把环境和心理因素作为一个整体，这种观点至今仍在使用。颞下颌关节紊乱综合征的典型症状包括疼痛、张闭口弹响甚至下颌脱位，这些症状在临床上常见于学习压力较大的中学生。
情绪化进食对口腔健康的影响
有焦虑症的儿童患龋齿的概率比普通儿童高2倍。部分儿童会通过不断咀嚼或食用糖分较高食品来缓解心理负面因素。然而多次间断进食和食用甜食都会使口腔长期处于酸性环境，提高龋齿和牙龈炎的发病率。
口腔卫生维护与心理的关系
情绪低落的儿童自我护理行为会减少，忽视刷牙和使用牙线，继而增加了龋齿和牙龈疾病的风险。
给家长的实用建议
通过宣教让孩子建立良好习惯
宣教即宣传教育，医院经常讲究“卫生宣教”，家长其实更是孩子身边的第一宣教师。科研成果显示健康宣教在提高儿童口腔治疗效果及契合度方面作用显著，可以增强患儿对治疗的依从性，切实提升治疗成效，显著改善患儿的心理状态与口腔卫生状况。
家长可以利用绘本、动画片、玩具等进行场景模拟，以多种模式进行卫生宣教。从儿童乳牙期开始培养儿童刷牙和用牙线的习惯，选择儿童喜爱的牙刷和牙膏来提高儿童兴趣。六岁以下儿童推荐家长用圆弧刷牙法先进行刷牙，再将牙刷交到孩子手中，这样既可以满足孩子体验的兴趣、保留了儿童的耐心和自信心，又不影响口腔卫生清洁的质量。六岁以上则推荐巴氏刷牙法，儿童自行刷牙后可采用抽查形式保持质量。
从孩子6个月长出第一颗牙开始，就可以到医院进行牙齿检查。建议每3~6个月进行口腔检查，养成好习惯可受益终身。早发现早治疗，还能达到预防疼痛和预防功能障碍的效果。日常生活中要避免通过口腔治疗来吓唬孩子达成控制孩子行为的短期目的，如果孩子真的生病需要诊疗，向其讲解我们要做什么的时候尽量避免使用引起恐慌的词汇，比如“用针钩”“用电钻磨”，而是用“抓虫子”“抓小蜜蜂”等来代替。
在零食管理上，家长应多形式地向儿童讲解糖和酸对牙齿的伤害，同时需注意避免因严苛管理导致儿童私藏零食，脱离家长监督，吃零食后不及时刷牙的情况。一次性食用零食后及时刷牙，比多次进食、每次食用一点要好得多。
关注儿童心理健康状态
儿童成长时期应避免因口腔问题责备孩子或嘲笑孩子口腔问题及外貌，如果儿童因牙齿或面容美观问题表现出低落或焦虑，家长应及时和儿童沟通。有时家长也会因儿童的口腔问题产生焦虑，比如刚长出的恒牙门牙之间有缝隙，或者体积过大，像“大板牙”。这种情况下，我们必要时应选择带领孩子寻求专业帮助，用医生的专业见解打消疑问，而不是让不良情绪影响到儿童。
心理健康与口腔健康的协同管理
对于有焦虑状态或抑郁状态的儿童，可结合心理干预改善其自我护理能力，在不影响心理干预的前提下低龄儿童可由家长辅助清洁维护口腔。对于心理因素引发颞下颌关节紊乱的儿童，家长需要进行多方面的努力沟通，在医院、家庭、学校三方面的共同努力下为儿童疏解压力，可遵医嘱为儿童提供理疗或热敷的条件。
结论
儿童的心理健康与口腔健康并非孤立存在，而是相互影响。家长、教育工作者和医疗工作者都应该重视这一关系，通过早期预防、日常观察和医疗干预帮助孩子建立完整的健康基础。只有兼顾口腔和心理的健康，才能让儿童在成长过程中绽放自信笑容。（北京市顺义区城区社区卫生服务中心）
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