当肾脏功能因疾病、衰老等原因逐渐衰竭，体内的毒素与多余水分无法正常排出，透析便成为维持患者生命的重要手段。然而，不少人将透析视为“绝路”，认为一旦开始就意味着失去正常生活。但事实真的如此吗？让我们深入了解血液透析与腹膜透析，揭开透析治疗的神秘面纱。

       透析治疗的必要性

       肾脏是人体的“净化工厂”，承担着过滤血液、排出代谢废物、调节水盐平衡和维持血压稳定等重要任务。当肾脏功能下降到一定程度，无法完成这些工作时，人体内的毒素就会不断堆积，引发恶心、呕吐、水肿、贫血等一系列症状，严重时甚至危及生命。透析的出现，就是为了替代肾脏部分功能，将血液中的废物和多余水分清除，维持身体内环境的稳定，为患者争取生存时间，提高生活质量。

       血液透析：体外“洗血”

       治疗原理与过程：血液透析是最常见的透析方式，它借助透析机和透析器，模拟肾脏的过滤功能。治疗时，患者的血液通过特殊的血管通路引出体外，进入透析器。透析器就像一个微型的“人工肾脏”，其中布满了密密麻麻的半透膜，这些半透膜只允许小分子的废物和多余水分通过，而血液中的有用成分，如红细胞、白细胞、蛋白质等则被保留下来。在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和多余水分进入透析液被排出，净化后的血液再回输到患者体内。整个过程就像是给血液做了一次深度“清洗”。一次血液透析治疗通常需要3~4小时，一般每周进行3次。

       血管通路的建立：进行血液透析，首先需要建立合适的血管通路，这是保证治疗顺利进行的关键。常见的血管通路包括动静脉内瘘、中心静脉置管等。动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，使静脉血管动脉化，变得更粗、更有弹性，便于穿刺和引血，是长期血液透析患者的首选。中心静脉置管则是将一根导管插入中心静脉，如颈内静脉、股静脉等，适用于临时透析或无法建立动静脉内瘘的患者，但存在感染、血栓等风险，不宜长期使用。

       腹膜透析：体内“净化”

       独特的治疗机制：腹膜透析与血液透析不同，它利用人体自身的腹膜作为透析膜。腹膜是腹腔内一层薄薄的生物膜，上面布满了丰富的血管和微小孔隙，具有良好的渗透和扩散功能。在进行腹膜透析时，医生会通过手术在患者腹部植入一根腹膜透析管。治疗时，含有特定浓度电解质和葡萄糖的透析液通过这根管子注入腹腔。血液中的废物和多余水分会透过腹膜进入透析液中，经过一定时间的交换后，含有废物的透析液被引出体外，再灌入新的透析液，如此反复，达到清除毒素和多余水分的目的。

       灵活的治疗方式：腹膜透析最大的优势在于操作相对简便，患者可以在家中自行进行。根据治疗方案的不同，每天需要进行3~5次换液操作，每次换液大约需要30分钟到1小时。这种灵活的治疗方式，让患者在治疗的同时，能够更好地融入正常生活，参与工作、社交等活动。而且，腹膜透析对血流动力学的影响较小，更适合老年患者、心血管功能不稳定的患者。

       打破“透析是绝路”的误区

       透析虽然不能完全治愈肾衰竭，但它可以显著延长患者的生存期，提高生活质量。许多透析患者在规律治疗的情况下，依然能够保持良好的身体状态，继续工作、照顾家庭、享受生活。随着医疗技术的不断进步，透析设备和治疗方法也在持续改进，透析的并发症越来越少，患者的生存时间和生活质量都得到了极大的提升。同时，透析只是过渡治疗手段，对于合适的患者，肾移植也是一种可能的治愈方法。

       透析并非“绝路”，而是肾衰竭患者延续生命、重获生活希望的重要途径。无论是血液透析还是腹膜透析，都有其独特的优势和适用人群。了解透析知识，正确认识透析治疗，能够帮助患者和家属消除恐惧，以积极的心态面对疾病，更好地配合治疗，拥抱有质量的生活。 （邻水县人民医院）