慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis,CAG）是一种常见的胃部疾病，但其症状常常不明显，容易被忽视。然而，它不仅是胃部健康的“隐形杀手”，还是胃癌的主要癌前病变之一。许多患者在病情严重时才意识到，及时了解慢性萎缩性胃炎的成因、症状、诊断与预防对早期识别和干预至关重要。

       什么是慢性萎缩性胃炎

       慢性萎缩性胃炎是胃黏膜长期受损、导致胃腺体萎缩、胃黏膜功能异常的一种慢性胃病。它通常由两种原因引起：一种是幽门螺杆菌（H.pylori）感染，另一种是自身免疫性胃炎。幽门螺杆菌通过侵入胃黏膜，释放有害物质，导致胃部炎症。长期感染会导致胃黏膜萎缩，甚至出现肠化生，这与胃癌的发生密切相关。

       慢性萎缩性胃炎的成因

       慢性萎缩性胃炎的成因多样，主要包括：

       幽门螺杆菌感染。这是最常见的原因。感染可导致胃黏膜的长期炎症，进而引发胃黏膜的萎缩和肠化生。约70　~90　的慢性胃炎患者携带幽门螺杆菌。

       自身免疫性胃炎。免疫系统异常攻击胃黏膜细胞，导致胃黏膜萎缩，常见于女性，尤其是老年人。

       不良饮食习惯。长期不规律饮食、暴饮暴食、高盐饮食、过度饮酒等，都可能加重胃黏膜的损伤，导致慢性萎缩性胃炎。

       遗传与环境因素。遗传、环境污染、吸烟等因素也可能增加患病风险。

       慢性萎缩性胃炎的症状与诊断

       慢性萎缩性胃炎的早期症状不明显，很多患者没有任何症状。即使有症状，通常也较轻微，如上腹部不适、嗳气、恶心、食欲不振等。随着病情加重，可能出现持续胃痛、体重减轻等症状。由于这些症状与其他胃病相似，容易被忽视或误诊。

       诊断慢性萎缩性胃炎的金标准是胃镜检查，通过胃镜可以直观地观察到胃黏膜的变化。病理学检查还可以确认是否有肠化生等癌前病变。

       慢性萎缩性胃炎的治疗

       慢性萎缩性胃炎的治疗旨在控制病情、修复胃黏膜、提高免疫功能，并防止癌变。治疗方法包括：

       药物治疗。对于幽门螺杆菌引起的慢性萎缩性胃炎，抗生素治疗是首选。抑酸药（如PPI、H2RA）可以减少胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤。此外，一些药物可以帮助修复受损的胃黏膜。

       中医治疗。中医认为慢性萎缩性胃炎是脾胃虚弱的表现，治疗以健脾益气、活血化瘀为主，常用中药如党参、白术、茯苓等。

       饮食调整。避免辛辣、油腻、高盐食物，减少过冷或过热的食物。推荐多食用富含营养的食物，如瘦肉、豆腐、蘑菇、西蓝花、西红柿等。

       慢性萎缩性胃炎的癌变风险

       慢性萎缩性胃炎若未得到有效治疗，可能发展为胃癌。尤其是当胃部出现异型增生或溃疡时，患胃癌的风险更高。因此，早期治疗和定期监控非常重要。患者应定期接受胃镜检查，尤其是伴有肠化生或异型增生的患者，及时根除幽门螺杆菌可以有效减少癌症风险。此外，保持健康的生活方式也至关重要，要避免过度饮酒、吸烟、不良饮食习惯，定期锻炼身体，增强免疫力和体质。

       结语

       慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，尽管早期症状不明显，但其对胃部健康的影响不容小觑。通过早期诊断、及时治疗和生活方式的调整，能够有效控制病情，减少胃癌的发生。关注胃部健康，定期检查，及早发现和干预，才能更好地保护我们的胃部免受慢性萎缩性胃炎的侵害。 （广东省龙川县中医院）

       项目基金：广东省中医药管理局面上项目（NO：202205122107375260）