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当前:3版(2025年06月11日) 上一版 下一版
宁南县扎实推进医保追溯救助
“三维机制” 助重病患者走出困境

       年初,宁南县参保人陶贵梦(化名)罹患重度子痫与重症肺炎,在凉山州第一人民医院和四川省人民医院治疗的费用高达341474.12元。经医保报销后,个人仍需承担104716.56元。幸而,宁南县医保局创新的“精准识别—协同保障—托底救助”三维机制,让陶贵梦获得了26851.66元的额外救助。

       为守护民生,宁南县医保局直面困难群众医疗重负,依托三维机制,围绕“深耕政策落实,织密保障网络”“优化服务流程,提升医保效能”“强化数据赋能,阻断返贫链条”等方面开展工作,全力推进医疗费用追溯救助,为重症患者卸下经济重担,斩断“因病致贫—因病返贫”的恶性循环。

       在深耕政策落实,织密保障网络上,宁南县医保局聚焦特困人员、孤儿、低保对象等六类重点群体,实施“一人一档”精准管理,构建“全覆盖、精准化”医疗救助体系。同时,搭建“线上+线下”立体化宣传矩阵,线上通过政府网站、政务公众号等新媒体平台推送政策解读推文5篇;线下开展医保政策巡回宣讲活动11场,发放宣传资料6万余份。确保惠民政策深入人心,困难群众应享尽享。

       在优化服务流程,提升医保效能环节,坚持以人民为中心的服务理念,打造“一窗通办”标准化服务体系,实现“一表申请、一次提交、一站办结”便捷服务;建立跨部门数据协同机制,与民政、农业等部门每月比对更新救助对象信息,保障救助工作“不漏一人”,政策精准落地。

       宁南县医保局强化数据赋能,阻断返贫链条。据悉,2025年以来,全县累计受理追溯救助329人次,发放救助资金40.91万元,单人最高获助2.69万元。随着追溯救助政策的精准实施,全县困难群众住院自付费用比例显著下降,大病患者医疗负担持续减轻,有效阻断“因病致贫—因病返贫”恶性循环,为巩固拓展脱贫攻坚成果、筑牢民生保障网提供了坚实支撑。 (吴雪)