在现代医学中，心血管介入手术，包括冠状动脉支架植入、射频消融术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等，已成为治疗冠心病、心律失常、瓣膜病变等多种疾病的重要手段，其以创伤小、恢复快、效果确切等优点，逐渐取代部分传统开胸手术。但是，手术只是治疗的一部分，真正决定预后、决定患者生活质量的，往往是手术后的恢复期。

       术后用药

       许多患者在术后都会有一个共同感受：怎么要吃这么多药？而实际上，每一类药都有其明确的“任务”，擅自减药、停药可能会带来比较严重的后果。

       抗血小板药物：防止血管“再次堵塞”的守门员

       冠状动脉支架植入术后，几乎所有患者都需要服用双抗血小板药物——阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛，这类药物能够有效防止支架内形成血栓。一旦患者支架内血管再次堵塞，轻则心绞痛复发，重则可能引发急性心肌梗死。医生会根据患者出血风险、基础疾病、支架类型等综合评估，一般来说普通患者支架植入术后通常建议服用双抗药至少12个月，部分高风险患者甚至更久。

       常见误区：“我没感觉了，能不能不吃了？”——不行！血栓形成时往往毫无征兆，停药极可能带来致命后果；“阿司匹林吃了胃不舒服，能不能换药？”——可与医生沟通是否加用胃黏膜保护剂，而非擅自停药。

       他汀类药物：不仅降脂，更能“护血管”

       无论你有没有高脂血症，只要做了冠脉介入术，医生一定会开“他汀”药物。这类药物不只是降胆固醇，更重要的是稳定动脉粥样斑块，防止其破裂脱落，当前临床工作中比较常用的药物包括瑞舒伐他汀（可定）、阿托伐他汀（立普妥）等。

       β-受体阻滞剂与ACEI/ARB：保护心脏，预防重构

       这类药物适用于有心肌梗死、心力衰竭或左心功能减退的患者，长期服用能减少心脏负担，预防心脏“扩大”和功能恶化。

       注意事项：初始剂量从小剂量开始，逐渐加量；若出现低血压、心率过慢，要及时和医生沟通调整方案。

       术后护理

       很多患者手术后只重视“吃药”，却忽视了生活习惯的调整。其实，合理的康复护理能有效降低复发率，提高生活质量。

       休息与运动：静与动之间找平衡

       术后前几天以卧床休息为主，但也不能“躺太久”。医生通常会根据病情指导逐步下床活动。术后1个月内，避免剧烈运动和负重劳动。

       康复锻炼推荐：每天30min快走，强度以“微微出汗、但能讲话”为宜；避免上下坡、登楼、提重物；心率保持在“（220-年龄）×60　~70　”为理想运动强度范围。

       饮食控制：不是“不吃”，而是“会吃”

       术后饮食以低盐、低脂、高纤维、适量优质蛋白为原则。建议：少吃油炸、腌制、高胆固醇食物，包括肥肉、动物内脏；多吃深色蔬菜、全谷物、豆制品；每周吃鱼2~3次，优选三文鱼、青花鱼等富含Ω-3脂肪酸的深海鱼。

       情绪调节：不忽视“心理康复”

       部分患者术后会产生焦虑、失眠、甚至抑郁，尤其是中老年人，突然面对手术和长期吃药，容易产生“患者身份”的心理负担。建议：家属多鼓励、多沟通，避免“过度照顾”；必要时可接受心理咨询或药物干预；保持社交活动、培养兴趣爱好，有助于恢复信心。

       术后复诊：别只看“症状”，还要看“指标”

       不少患者觉得“我现在没事了，就不用复查了。”这是误区。

       术后定期复查，是医生评估恢复情况、调整用药方案的依据。常规复查内容包括：血脂、肝肾功能、凝血功能、血糖等实验室指标；心电图、心脏彩超、动态心电图；根据病情，可能还需做运动平板试验或CT血管造影；建议复查时间：术后1个月、3个月、6个月、12个月及以后每年1次。（辽宁省金秋医院导管室）