“王医生，上次多亏了你，大半夜的还帮我转院，我们全家人都很感激你。”近日，家住成都市温江区永宁街道的居民李大爷来到辖区社区卫生服务中心开药时，再次对家庭医生王宇雪表示感谢。2月底的一天，70岁的李大爷半夜突发阑尾炎，腹痛难忍，王宇雪立即联系了上级医院专家——成都市温江区人民医院医生黄晓玲，并通过绿色通道将老人转诊至该医院进行手术。李大爷出院一周后，王宇雪上门随访，检查他的伤口愈合情况，并为老人拆除了缝合线。从通过绿色通道转诊去上级医院手术，到术后家庭医生上门拆线，李大爷这次“全程体验”了成都市温江区永宁街道社区卫生服务中心的“全专结合”家庭医生签约服务。

从2021年起，成都市温江区永宁街道社区卫生服务中心扎实推进上级卫健部门工作要求，着力深化家庭医生签约服务工作，以“全专结合”方式再次升级家医服务模式，上下联动做好居民的健康“守门人”。

深化家庭医生签约
基础服务提档升级

成都市温江区永宁街道社区卫生服务中心结合实际情况，以及四川省医疗卫生对口支援“传帮带”工程，制定了“全专结合”工作方案并积极实施。在全专结合家庭医生服务具体实施中，该中心以慢病管理精准服务为出发点，开设“全专结合专家门诊”，重点对患有糖尿病、高血压等人群进行全方位健康监测，对病情较复杂患者持续开展追踪随访，上级专家及全科医生定期进行汇总分析评估，研讨最佳治疗方案。“所谓全专结合，就是指区级医院的专科医生与基层的全科医生上下联动，共同服务辖区居民，上级医院专家提供技术支撑，定期在基层医院开展业务培训、参与带教查房、定期坐诊，从而提升家庭医生的健康管理能力。”成都市温江区永宁街道社区卫生服务中心副主任陈星延说。

多样化“全专”打破局限
满足群众就医需求

“我家宝宝这个月就1岁了，回想起去年6月坐月子的日子，真的要感谢社区的何医生。”每当说起家庭医生何璐姣，社区居民蔡女士满眼都是感激。2021年6月，蔡女士在外地顺产后回到老家坐月子，何璐姣成为蔡女士的签约家庭医生。蔡女士产后1周，何璐姣就进行了第一次上门访视，发现蔡女士健康状况稳定，无不适，她告知蔡女士相关注意事项后，就转为线上每天对蔡女士的健康进行监测。

“何医生，我的顺产切口裂开了，怎么办？”就在何璐姣上门随访一周后，蔡女士发来了紧急求助信息，并附上伤口照片。何璐姣立即联系“全专结合”上级医生——成都市温江区妇幼保健院妇产科专家杨桂华，进行在线问诊。两天后，恰逢杨桂华到该社区卫生服务中心坐诊，蔡女士便来到中心复查，杨桂华立即为蔡女士处理了伤口。蔡女士出月子的前两天，何璐姣再次上门对蔡女士进行访视，为蔡女士检查伤口。“现在伤口恢复得很好，不用担心。”何璐姣的话让蔡女士及家人吃下了定心丸。

目前成都市温江区永宁街道社区卫生服务中心“全专结合”家医服务涉及慢病管理、妇幼保健、健康体检等多个领域，多样化的“全专”方式不仅打破了单一学科的局限，也能更加充分满足辖区居民的就医需求，全方位护航居民健康。