广安,作为川东人口大市,妇幼健康服务需求旺盛,却面临基层技术力量薄弱的困境。在国家推进优质医疗资源下沉的战略指引下,2022年初,广安市广安区委、区政府与成都市妇女儿童中心医院签订医联体协议,以“精准输血、长效造血”为目标,全力推动区域妇幼医疗水平提升。同年11月,成都市妇女儿童中心医院产科主任医师李萍肩负“让群众在家门口享受优质医疗”的使命,奔赴广安市广安区妇幼保健院开展帮扶指导工作。
直面困境
制定规划建立机制
初到广安区妇幼保健院,李萍面临着严峻的现实:产科儿科急救设备陈旧、医护人员应对“胎儿窘迫”等急症的能力不足,新生儿复苏流程不规范,工作流程不清晰……她立即制定出规划:优化陈旧设备的使用;强化医务人员的急症识别与抢救意识;每周固定开展针对性讲课,提升团队实战能力;结合医院科室的实际情况制定SOP(标准作业)流程。
妇产科日常最紧急的情况通常是产后出血和胎儿窘迫。针对产后出血,李萍先是进行相关理论授课,再写剧本组织相关人员进行急救演练。针对胎儿窘迫,手把手培训胎心监护数据判读、产程异常处理,并通过模拟演练“胎儿窘迫”紧急剖宫产和全院医护人员的新生儿窒息复苏培训,建立快速反应机制,确保产科和新生儿科危急重症患者救治“零延误”。
攻坚克难
用专业与时间赛跑
2022年12月24日,一场险情突然降临。当晚11时30分,李萍的电话骤然响起:“产房有位临产孕妇,宫口开全,胎儿缺氧,家属拒绝剖宫产,该如何处理?”见情况危急,李萍不顾寒夜,立即动身赶往医院。李萍在赶赴医院途中即启动应急指挥系统:远程调配手术团队、指导产房预处理、同步进行医患沟通。她在15分钟内完成产钳助产的操作示范,既化解了危机又实现了技术带教。
随着管理指导的不断深入,实战方面也屡出硕果。2023年10月,一名预产期孕妇在李萍的门诊产检时,她敏锐察觉胎儿有缺氧嫌疑,立即安排胎心监护,结果证实胎儿确需紧急剖宫产。李萍迅速预判并集结病房、手术室、麻醉科、新生儿科等相关科室做好急诊急救准备。在抵达病房的途中,护士已在床旁等候立即再次进行胎心监护,显示胎心重度减速。紧急送往手术室后,麻醉医生已准备好全麻药品,呼吸机,手术室护士已准备好手术用品,新生儿科医生已准备好急救用具等在手术床边。从进手术室到取出新生儿,仅用6分钟时间。通过团队协作,从门诊发现“胎儿窘迫”到胎儿娩出,总共用时不到30分钟。
技术+管理
点燃基层发展引擎
李萍创新实施“技术+管理”双轮驱动战略:建立新技术准入评估机制,通过“成本-效益-可及性”三维度筛选适宜技术。单孔腹腔镜技术通过自制套筒降低成本80 ,新生儿有创呼吸机应用使转诊率下降至1 。还培育出首批能独立开展四级手术的本地团队。
在管理革新层面,她引入PDCA循环质量管控体系,将18项核心制度转化为可量化指标。推行“问题导向晨交班”模式,使医疗纠纷同比下降46 。人才培养方面构建“阶梯式孵化”机制:选派骨干进修、建立导师制带教、开展病例擂台赛。中医科通过特色技术开发,门诊量增长300 。
在她的指导与带领下,医院业务范围也在不断拓展,目前已完成了中医科创建并挂牌“四川省名中医传承工作室”;增设不孕不育门诊,已有20多名患者成功妊娠,2例通过绿色通道转诊至成都市妇女儿童中心医院实施“试管婴儿”的患者也顺利怀孕;医院还荣获“四川省妇幼健康文化特色单位”“国家中医特色示范单位”“妇孺国医堂”等荣誉,其中“妇孺国医堂”为全省首家。