“每节约1分钟，就可以挽救急性脑梗死患者190万个脑细胞，能让更多患者有机会重回家庭和社会。”绵阳四〇四医院党委副书记、院长蒋正方表示，救治卒中患者，节约的一分一秒就是重筑生命的一砖一瓦。为了与“死神”抢时间，绵阳四〇四医院创办了川西北地区首家独立建制的“脑血管病科”，推出“一站式、个体化、全天候、快反应”脑血管病诊疗服务新模式。

 近日，绵阳四〇四医院脑血管病科被评为2021年“全国百佳取栓先进科室”，副主任罗军被评为2021 年“全国百佳取栓治疗金牌医师”。
 
抽调精兵强将
“一站式”诊疗新模式分秒必争

 以往，卒中患者就医，不得不经历挂号、初诊、血液检查、影像检查等多个环节，在医院各科室间“折返跑”，往往因此延误了最佳的抢救时机。

 “每增加15分钟，卒中患者无残疾生存的可能性便下降10%。”绵阳四〇四医院脑血管病科主任曾令勇介绍，“通过反复模拟卒中病人就诊的每一个环节，我们发现问题出在条块分明的学科界限，想要提高救治速度，必须跨学科合作。”

 绵阳四〇四医院脑血管病科从全院多个科室中抽调精兵强将，科学重组。2021年11月，集合了神经内科、神经外科、神经介入、神经重症等脑血管病相关亚专业的10多名医生，完全独立运作的跨学科“脑血管病科”在绵阳四〇四医院成立。

 按照国家标准，卒中患者DNT（从入院到血管再通）时间只需低于60分钟即可达标，而绵阳四〇四医院脑血管病科将时间控制在了40分钟以内，大幅度提高了卒中患者抢救的成功率，有效降低了致残率和致死率。
 16岁的小王几天前突然头痛欲裂，用他的话说“痛得想在地上打滚”。在家休息了4天后，情况不但没有好转，反而更加严重，家属立即将小王送到绵阳四〇四医院急救。脑血管病科医生立即为小王做了介入取栓手术，全程仅用了一个半小时，小王堵塞的脑血管就被疏通了。术后第二天，小王从重症监护室转出，复查MRV显示上矢状窦血流恢复良好，头痛完全好转，下床、吃饭、活动完全正常，“感觉都可以出院了。”小王笑着说。

 曾令勇解释道：“16岁的小王来院时已是病危状态，几小时后就能转危为安，得益于‘一站式、个体化、全天候、快反应’的卒中救治模式。绵阳四〇四医院设有专门的卒中住院总医师，团队24小时全天候待命，患者到院后，卒中绿色通道便立即启动，团队快速救治，环环紧扣，用最高的效率来保障患者的良好预后。”

打破科室间壁垒
“内外兼修”架起生命之桥

 在一般人的印象里，“外科管开刀，内科管吃药”是约定俗成的惯例，内、外科医生各干各的活，除非患者自己去另一个科室多挂一次号。

 不过绵阳四〇四医院脑血管病科却结合内、外科医师的优势，给予每个患者个体化的联合治疗方案。

 曾令勇介绍，脑血管病科的一个重要特色，就是打破了内、外科诊疗方式的壁垒，共同参与以病种为单位的亚专业学组，让内、外科医师之间从“抢病人”的关系真正转变为携手为患者服务。

这样的转变既是基于医疗技术的发展给医师工作方式带来的改变，也是为了更好地服务患者，可谓是“医患双赢”的选择。

 这不，45岁的吴姐，就在“鬼门关”前走了一遭，全凭绵阳四〇四医院脑血管病科“内外兼修，双管齐下”，才得以解除危机。

 本身患有高血压的吴姐某天左边肢体突然无法动弹，遂到绵阳四〇四医院就诊。经过评估后，脑血管病科副主任罗军立即对吴姐进行了精准血管内微创取栓。术后第5天，脑水肿的高峰期来临，吴姐左边手脚再次不能动弹，脑血管病科副主任医师韩华强、袁淼立即启动高精尖的血运重建，又叫血管搭桥。通过“内与外”的无缝衔接，为患者架起了生命之桥。

 绵阳四〇四医院在创新医院管理、打造优势学科的道路上，一直积极探索、勇于尝试，脑血管病科的成立就是这种创新的集中体现。

提升基层救治能力
区域联动守护脑健康

 由于卒中具有急诊救治的特点，大量卒中患者会就近在基层医院就诊。因此，引导优质医疗资源下沉到基层，在基层医院逐步建立和完善卒中中心至关重要。

 “对于基层医院来说，静脉溶栓是有效且易于展开的技术，近年来，我们不断帮助绵阳地区基层医院，如三台县中医院、安州区第二人民医院、涪城区青义中心卫生院、北川三医院、江油九〇三医院、梓潼县人民医院等建立卒中中心，并与多家医院成立‘卒中中心联盟单位’，推广溶栓、取栓技术，为绵阳乃至周边地区的卒中患者开放绿色生命通道，让他们得到更加快速、便捷、安全、有效的医疗服务。”曾令勇表示，绵阳四〇四医院作为国家级高级卒中中心，这是责任，也是义务。

 近日，家住绵阳市涪城区青义镇的92岁张婆婆突发卒中被立即送往了青义镇卫生院，她患有心脏病、房颤等基础性疾病，由于平时所服药物的特殊性导致无法溶栓，只能取栓。青义镇卫生院立即将张婆婆需要转院的信息和她的具体情况发送至绵阳四〇四医院卒中救治群。

 一收到讯息，绵阳四〇四医院便火速开通绿色通道，做好一切准备工作，只等患者抵达便可立即开展救治。张婆婆从发病到接受救治，总时间不超过一个小时。“谢谢你们，把我从‘鬼门关’前拉了回来！”取栓之后，张婆婆摆脱了生命危险，先前无法动弹的手也恢复了行动能力。

 据悉，绵阳四〇四医院通过网络联系、双向转诊、技术下沉等模式，建立了涵盖区、县医院及卫生院的卒中区域救治网，明显提升了绵阳市及周边区域卒中患者的整体救治水平。

践行“心脑同治”
一台手术解决两大难题

 “我们从多年的临床案例中发现，很多脑血管疾病都是由心血管疾病引发的。比如房颤就与卒中紧密相关，若将房颤导致卒中与非房颤导致卒中的患者进行比较，前者的致残率、死亡率、复发率都要明显高于后者。”曾令勇表示，为把房颤及相关并发症引起的风险降到最低，科室推出“心脑同治”，通过“一站式”干预，让房颤患者能够得到更精准、更全面的诊治。

 6月20日，72岁的王奶奶在经绵阳四〇四医院脑血管病科和心脏大血管外科联合救治后，顺利出院。日前，王奶奶由于反复头晕，到江油市某医院就诊，在历经一个多月的药物治疗后并未好转，遂至绵阳四〇四医院进一步检查。检查结果显示，她左侧大脑血流量降低，考虑左侧颈内外血管残端有“盗血”现象而引发现有症状，也有进一步导致中风的风险。

 经多学科联合讨论后，绵阳四〇四医院脑血管病科和心脏大血管外科双管齐下，对王奶奶进行了“锁骨下动脉与颈内动脉”搭桥手术，不仅缓解了她目前的不良反应，还降低了卒中发病的风险。

 “对于同时患有心脑血管疾病的患者，‘心脑同治’不仅更加安全可靠，而且缩短了住院时间，降低了手术费用，减少了患者因多次手术带来的痛苦。”谈及这次手术的成功，曾令勇认为主要得益于医院发展的纵深推进、多学科交叉融合创造的有利条件。

 绵阳四〇四医院脑血管病科与心脏内科合力为患者开展“心脑同治”的介入手术，标志着该院在心脑血管疾病多学科联合诊疗方面迈出新一步，再上新台阶。
 (绵阳四〇四医院供图)