近日，成都市第六人民医院甲状腺乳腺外科团队完成首例“经颏下前庭入路腔镜甲状腺癌根治术联合微波消融术”，为一名甲状腺双侧肿瘤患者实现了“精准治疗+功能保护”的双重突破。这一创新术式不仅根治了恶性肿瘤，还完整保留了良性肿瘤一侧的甲状腺功能。

       精准施治 一术双效

       前不久，37岁的李女士在体检中发现甲状腺双侧结节均达TI-RADS 4a类，穿刺结果显示：右侧为恶性病变，左侧为良性肿瘤。

       甲状腺两侧同时长肿瘤的情况在临床上并不常见。按照目前的常规治疗方法，李女士面临两种选择：一种是切除右侧恶性病变，左侧良性肿瘤随访观察。这种选择意味着要承担良性肿瘤“变恶性”的风险；另一种选择是切除全部甲状腺，通过终身服药来维持甲状腺功能。两种选择都让李女士难以接受。

       经朋友介绍，李女士来到成都市第六人民医院甲状腺乳腺外科。接诊后，科室主任、学科带头人王浩斌带领团队详细研究诊断，最终决定创新采用“腔镜根治+微波消融”的“杂交”术式解决双侧肿瘤难题：首先通过颏下1厘米长的隐蔽切口，利用腔镜技术精准切除右侧癌变腺叶及中央区淋巴结；随后在超声引导下，以微波消融技术对左侧良性结节进行“消杀”。

       然而，该术式面临多重技术壁垒。王浩斌介绍：“一是颏下入路需在狭小空间内建立精准操作通道；二是腔镜手术与微波消融的时序把控，即精准把握‘切除’和‘消杀’的时机；三是在超声引导下进行手术，对影像解读与定位要求更高，操作难度大。”

       术中，王浩斌团队成功实现了两种术式的无缝衔接，手术时间缩短40　，出血量控制在5毫升以内。术后，李女士颈部无可见疤痕，甲状腺功能正常，48小时即出院。

       双重需求 根治+美容

       甲状腺乳腺外科面对的大多是女性患者，她们对手术往往有“根治+美容”的双重需求。然而，传统的甲状腺结节切除术通常从颈部切口进行操作，对于疤痕体质患者，颈部创口极为明显，严重影响美观。而从腋下进行的手术，只能切除单侧甲状腺结节；经乳晕部位进行手术，其通道较长，也不是最理想的手术位置。即使是目前最先进的经口腔手术，也可能存在术后下颌区皮肤麻木等问题。

       正因为如此，“微创保容、快速康复”理念成为王浩斌长期以来的追求目标。通过不断学习实践，他最终熟练掌握了“经颏下前庭入路”这一具有“天花板难度”的腔镜甲状腺癌根治术。

     “颏下入路与经口腔前庭入路手术相比，路径更短、创伤更小，术后感染概率小，患者身体机能恢复快，且不会出现口腔疼痛、短期下唇麻木水肿的不适感，大大提高了患者的生活质量。”王浩斌解释道，“颏下切口隐藏于下巴松弛皱褶皮纹中，仅遗留约1厘米长的痕迹，美容效果显著，患者满意度高。”“医疗的目的不仅仅是治愈疾病，更是要让患者在康复后能够重拾自信，回归正常生活。”他说。

       经颏下入路腔镜甲状腺手术的学习曲线较长，技术要求较高，目前在四川省内极少有医院开展。作为成都市第六人民医院引进的博士人才，王浩斌带领科室团队不断探索创新，已常规开展该手术，且科室腔镜甲状腺手术占比高达90　。“我们正着手制定该术式的标准化操作流程，未来将通过技术培训、学术交流等方式，向基层医院推广，让更多患者在家门口即可享受‘精准治疗+功能保护’的个性化医疗服务。”王浩斌表示。