3月9日，在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”行动，普及健康生活方式，引导医疗卫生机构设立体重门诊，呼吁全社会管好“腰围”、管理体重。此前，国家卫生健康委向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5　，儿童超重肥胖率将达到31.8　。

       四川人饮食“重油重盐”，长期摄入有何影响？如何调整饮食结构？健康减肥该怎么吃？肥胖人群如何选择适合自己的减肥方式？此前，国家版健康减肥食谱发出后，受到广泛关注。结合四川特殊的饮食习惯以及大众关注的有关体重管理的热点问题，3月12日，四川大学华西医院胃肠外科陈亿教授、临床营养科饶志勇教授、内分泌代谢科李舍予教授、骨科马俊副教授为记者进行了科学讲解。

       如何判断自己是否肥胖

       李舍予表示，中国传统的超重判断标准采用BMI（身体质量指数），数值超过28可诊断为肥胖，24~28为超重，24以下为正常。然而，BMI也存在局限性，因为它未区分肌肉含量和脂肪含量。比如健身者肌肉多，体重较大，但这并不是需要担心的“肥胖”。需要担心的是过多的脂肪，尤其是内脏脂肪。

     “总体来说，脂肪过度、不正常堆积是判断肥胖最核心的概念。”李舍予告诉记者，内脏脂肪过度堆积会影响心脏、代谢系统，还会累及骨关节。“体重增加，负重增大，腰和膝盖难以承受。好比正常走路没问题，但要是走到哪里都背着10公斤的麻袋，膝盖肯定受不了。”他说，肥胖还会引起不同类型的肿瘤，最常见的就是食道癌，直肠肿瘤也可能与吃过多的红肉有密切关系。此外，中老年人的认知功能下降，与肥胖也有关系。对于老年女性来说，腹部脂肪过多导致腹内压力增大，会增加患张力性尿失禁的风险，继而影响生活状态和信心。

       肥胖有没有地域性

       李舍予介绍，根据中疾控的调查，我国肥胖人口总体呈现北多南少的趋势。“京津冀地区及相邻的河南、山东等地堪称肥胖的‘重灾区’，这和当地的生活方式息息相关。广东、广西、海南的肥胖人群相对较少。”

     “包括四川在内的一些南方地区，虽然整体肥胖比例基数不高，但其增长速度却位居全国前列。”李舍予说，近年来，四川的城镇化率上升，经济条件改善，生活方式转变，大量人群从田野、工厂来到办公室，体力消耗减少，但长期、大量摄入碳水化合物的习惯没有变化，因而出现肥胖增速较快的现象。

       重油重盐是川菜的特点之一，也是导致四川人肥胖的因素之一。针对这一饮食习惯，饶志勇告诉记者，川菜虽美味但重油，长期食用会导致能量摄入过多，引发肥胖。以火锅为例，不仅锅底含油量大，常见的60毫升油碟也远超每日30毫升的用油建议量。

       重油重盐是川菜的特点之一，也是导致四川人肥胖的因素之一。针对四川人的饮食习惯，饶志勇认为要逐步调整饮食结构。他建议：“首先是减少盐的摄入量，比如从每日10克减至5克，同时利用食物本味提升菜品味道；减少油的摄入量，可根据家庭用餐人数规划每月用油量，也可改变烹调方式，减少油炸、爆炒，多用煮、蒸、烩、拌的方式来控制油的摄入。对于肥肉，其油含量高，建议肥胖人群不要吃。”

       哪些患者需要做减重手术

       陈亿介绍，减重手术有两种比较经典的术式。第一种是袖状胃切除术，通过缩小胃的一部分，改善肥胖和代谢疾病状况；第二种是胃转流手术，主要针对一些糖尿病较为严重的患者，从而达到缓解糖尿病等代谢综合征的目的。

       对于适用人群，陈亿表示：“一般来说，中重度肥胖患者才考虑实施减重手术。如果BMI大于32.5且合并代谢综合征，或是BMI大于37.5，都可以考虑手术。这类人群通过手术能明显获益。”他坦言，减重手术效果显著，反弹和复胖概率较小，还能缓解多种代谢综合征。

       网红减肥方法靠谱不

       对于司美格鲁肽等“网红”减肥药，李舍予和陈亿告诉记者，这是很好的减肥工具，可以有效控制食欲，达到减重目的。但需要注意的是，使用减肥药物之前一定要深思熟虑。它归根结底是降低食欲，单纯依靠饮食控制体重而不配合运动，不仅容易反弹，还会同时减掉肌肉，后者的损失又需要大量的运动才能弥补。

       饶志勇介绍，减肥的重点在于减少能量摄入。网上流行的轻断食、纯素食、不吃晚饭等方法，虽然会降低总能量摄入，但可能导致营养失衡，随之而来的报复性饮食反而会增加体重。“建议保持三餐规律，控制每餐进食量，确保总能量不超标，以满足减重需求。过度节食，比如一天只吃几个水果、一点蔬菜，会引发严重的营养问题，许多病人就因这种方式出现微量元素缺乏、掉头发等现象，不建议采用这类极端方法。”饶志勇说。

     “管住嘴”比“迈开腿”更重要

       马俊是一名粉丝过百万的“大V”，常常在网络中分享减肥的方法。他用自身的减肥经历现身说法：“世界上并无统一方法让所有人都能减重，每个人所处的环境、身体素质、基础代谢率都有所不同，但有几个基本原则。”马俊说，长胖是因为摄入的能量大于消耗的能量，所以需要让消耗的能量增加、摄入的能量减少。他认为，“管住嘴”比“迈开腿”更重要，“如果管不住嘴，运动得多，那么你可能会变成一个强壮的胖子。”

       马俊介绍，首先要减少甜食的摄入，既要控制“看得见”的甜，也要控制“看不见”的甜，比如米面。其次要减少高能量摄入，避免过量摄入精细加工后的“血糖炸弹”。三是在烹饪过程中，避免重油重盐。四是加强锻炼，“管住嘴，迈开腿”，通过运动实现科学减重。他特别提到，如今农业科技的发展让水果的甜度增加，而水果所含的果糖也会直接变成脂肪导致肥胖。

       此外，马俊鼓励大家多做运动。有运动习惯的人，即使是坐着不动时，其能量消耗都比没有运动习惯的人的基础代谢率高。在运动时，肥胖人群需要注意避免一开始就做高强度的运动，建议从慢走、骑自行车、游泳等较为温和的运动开始，逐步增加肌肉和关节的稳定性后，再去做一些高强度运动。

       对于办公室久坐的人群，他建议因地制宜做俯卧撑、伸膝抬腿、举哑铃等运动，这些动作随时可以进行，有助于改善身材和健康状况，而不是“一说运动就是跑步”。