近日，德阳市人民医院肝胆胰外科周禄科副主任医师团队为一名55岁肝巨大血管瘤患者实施了腹腔镜下精准肝S7段切除术。患者术后6天康复出院，1个月后复查显示恢复良好。日前，患者陈女士携“白衣蓝帽洁无尘，医德仁心更可亲”锦旗专程致谢。

       精准诊疗破困局

       今年1月，陈女士因胸部CT发现肝脏占位来到德阳市人民医院肝胆胰外科周禄科门诊就诊。她非常担心自己的情况，“周医生，我的胸部CT显示肝上长了一个包，会不会是癌症哦？”周禄科仔细阅读胸部CT片，建议她再做一个上腹部的增强CT进一步明确包块情况。增强CT检查提示，其右肝存在一个巨大的血管瘤，直径超过8厘米。通常小的肝血管瘤不需要手术处理，但陈女士的血管瘤过大，且位置靠近下腔静脉，周禄科建议手术切除。

     “传统开腹手术创伤大、恢复慢、出血多，而完全腹腔镜下切除难度极高。由于瘤体位于肝S7段，位置深且游离范围广，在腹腔镜肝切除手术难度评分中属于极高难度，需要非常精准地操作。”经术前反复讨论，团队最终决定采用经脐部造孔全腹腔镜下手术入路游离右半肝，完整切除以瘤体为主的局部肝S7段。这一手术方案既能完整切除病灶，又能最大限度保留健康肝组织。

       医患同心克难关

     “听说要切肝脏，我一晚上都睡不着。”陈女士坦言。得知这一情况后，护理团队创新采用“情景体验式宣教”，通过3D动画演示、手术器械模型展示，让陈女士直观了解微创手术原理。周禄科还手绘手术示意图，花了半个多小时耐心为她解释手术方案：“每个手术切口只有钥匙孔大小，我们会像保护眼睛一样守护你的肝脏。虽然瘤体位置较深、难度大，但我们团队此前已完成多例类似手术，对于肝右后区的腹腔镜下切除非常有经验，我们非常有把握在全腔镜下完成。”在团队的耐心解释下，陈女士终于打消了心中的顾虑。

       手术当日，麻醉团队采用目标导向液体管理技术，为手术创造了最佳条件。腹腔镜显示屏上，肿瘤与重要血管仅“一线之隔”，在主刀医生李友伟和周禄科娴熟配合，运用超声刀精细游离，配合术中超声实时导航，历时4小时完整切除目标肝段，出血量少于50毫升。术后病理确诊为海绵状血管瘤，消除了患者及家属对恶性肿瘤的担忧。

       病房里，加速康复外科（ERAS）方案全程护航：术后4小时指导床上踝泵运动，12小时协助早期下床活动，个性化营养支持方案促进肝功能恢复。出院时，陈女士感慨：“没想到第6天就能自己走回家！”

     “这面锦旗承载着生命相托的信任。”李友伟表示，肝胆胰外科全腹腔镜下肝切除技术已经常规化、规范化开展，不再有所谓的禁区。同时，联合围手术期的快速康复理念，让每一位患者都能在最短时间内康复出院。 （尹超 龙凤）