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当前:13版(2022年06月08日) 上一版 下一版
尿毒症患者的饮食注意事项
自贡市精神卫生中心 杨宁 郭洛宁

尿毒症是一种十分常见的疾病,会对患者生命健康及生命安全造成一定威胁。临床多通过血液透析治疗,维持机体正常功能,代替肾脏清除人体中多余的水分及毒素,达到延长患者寿命,提高患者生命质量的目的。但是,实际治疗期间,尿毒症患者多会有食欲不振、恶心呕吐等症状,这些不适症状会影响患者的身心健康,导致患者营养不良,最终出现身体虚弱。因此,基于尿毒症患者的实际情况,做好相应的饮食干预,是非常有必要的。


尿毒症的症状


第一,酸碱失衡、水电解质紊乱。人体肾脏承担着调节水以及电解质稳定等功能,并且可调节人体酸碱平衡。但肾功能受到损伤,形成尿毒症后,无疑会对其代谢功能造成直接影响,继而导致患者水电解质紊乱。


第二,代谢障碍。患上尿毒症后,患者多会发生代谢障碍,其主要体现在糖代谢、氨基酸代谢以及脂肪代谢等范畴内。糖代谢障碍发生后,患者会有胰岛素分泌异常的现象发生,继而导致胰岛素清除率下降。脂肪代谢障碍发生后,患者还会有高胆固醇血症、氨基酸代谢障碍、蛋白质代谢障碍以及高甘油三酯血症发生,最终导致患者的蛋白质合成能力以及氨基酸合成能力下降,导致负氮平衡现象。


第三,并发症。随着病程的延长,患者还会并发恶心呕吐、食欲减退以及腹泻等多种不适症状,并且会伴随着病情的逐步加重,导致口腔黏膜溃疡以及口腔炎等多种症状发生,且疾病还会伴随着口臭以及呼出金属味气体等症状。患者的食道黏膜还会有灶性出血症状,且会并发十二指肠溃疡以及胃溃疡等多种不适症状。
从上述症状可以看出,尿毒症发生后,人体的营养摄入能力逐步下降,随着营养摄入量的减少,机体的功能障碍日益加重,营养摄入能力进一步下降,最终导致患者病情恶化,走向死亡。因此,在尿毒症发生后,积极做好患者的饮食干预,是非常有必要的。


饮食注意事项


在患者确诊尿毒症后,就需要做好饮食干预工作。通过饮食干预,不断补充营养,满足机体的营养需求,延缓相应功能障碍的发生,提升营养应用价值。但在补充营养的时候,还需明确饮食相关注意事项。


第一,营养状态评估。在患者进入医院后,需第一时间对患者的营养状态进行综合评估,评估内容包括身体机能、膳食摄入以及体重变化等多项指标。了解患者的饮食喜好以及饮食习惯,制定符合患者实际情况的饮食方案。医护人员需做好患者的教育工作,向患者详细阐述控制饮食、补充营养、遵照饮食方案进食的必要性,促使患者合理饮食。


第二,明确能量配比。如每日摄入主食200g~250g,日热量146kcal/kg。还需严格控制患者的脂肪摄入量,控制在摄入总能量的20%~30%。


第三,饮食需高钙低磷。尿毒症患者多应用血液透析治疗,并且会在治疗期间服用补钙药物,从而弥补人体流失的钙质。但单纯依靠药物补钙是不够的,还需增加食物中的钙含量,如要求患者每天喝牛奶豆浆,经常进行户外活动,适当晒一晒太阳,促进机体中的钙吸收。但在补钙的时候不能盲目,患者都存在磷代谢异常现象,体内多余磷往往无法正常排出人体,容易出现低钙高磷血症。所以,日常饮食中,必须减少高磷食物的摄入,如动物内脏以及黄豆、坚果等。


第四,饮食需低盐低钾。摄入盐过多,也会给肾脏造成负担,影响疾病治疗。所以,必须严格控制盐的摄入量,如一天摄入量不能超过1g。若患者的尿液正常,且无高血压症状,一天摄入量不能超过3g。血液透析治疗后,患者会有血钾升高现象,高血钾容易诱发严重心律失常,或心脏骤停现象,所以应谨慎食用紫菜以及香蕉等富含钾元素的食物。