去年12月，79岁的袁大爷因慢阻肺几次急性发作住院治疗。频繁感染，这引起了医生的怀疑，“是不是感染了艾滋病？”没想到一猜一个准，袁大爷被查出得了艾滋病，转入了广州市艾滋病治疗定点医院——广州医科大学附属番禺中心医院感染科治疗。

       被问起什么时候感染的，袁大爷一脸茫然。丧偶十多年，有生理需求的时候就出去找了。“完全不知道什么时候感染的。对方也五六十岁了，没有用过避孕套。”在袁大爷看来，年纪大了没有必要用避孕套。至于会感染艾滋病，这却是他完全没有想到的事情。

       事实上，近年来，我国老年人感染艾滋病的占比呈现持续上升的趋势。疾控中心的统计数据显示，老年人自愿检测率低，疾病晚发现情况比较普遍。而有研究预测，预计到2035年，老年艾滋病患者接近总艾滋病患者的33　，需引起全社会的重视。

       老年艾滋病患者占比呈上升趋势

       老年艾滋病患者是指60岁以上感染艾滋病病毒的人群。近年来，我国人口老龄化问题日益凸显，艾滋病这一“年轻人的问题”也逐渐老龄化。深圳市疾控中心发布的数据显示，2023年1~10月，深圳全市报告50岁及以上中老年艾滋病病例占新报病例总数的15.1　，占比情况呈缓慢、持续上升趋势（2008年以前占比低于8.0　）。

       深圳市疾控中心介绍，上述新报告病例中，首次检出年龄平均36岁，其中最大87岁；以男性感染者为主，占91.9　；按传播途径分析，经性传播达99.6　（其中同性传播62.5　，异性传播37.1　），其他传播途径为0.4　。

       2024年12月1日，广东省疾控中心副主任李艳称：“2024年新报告的（艾滋病）病例当中，60岁以上的占比在20　左右。相比于年轻群体，老年人对于艾滋病的防治知识更加缺乏，他们常常会以为年纪大了就安全，不会感染艾滋病。而且老年人正确使用安全套的意识，相对更弱一些。”

       另外，发布于2017年的《广州市海珠区老年男性艾滋病知信行现况调查》中提到，老年人性活动依然活跃，且性行为趋于多样化。逾半受调查者（55.2　）在过去一年与配偶或固定性伴发生过性行为，且大多数（59.3　）从未使用安全套。没有使用的主要原因是价格太高（66.7　），其次为本人不愿意使用。

     “相比于青壮年，老年人群或者高年龄组的人群，他们获得艾滋病宣传、干预服务的途径，可能会更不容易被覆盖。”李艳指出，需要把艾滋病的宣传和干预服务覆盖到所有年龄组当中。

       多数老人系就诊时才发现感染

       性传播是艾滋病的主要感染途径，对老年人来说同样如此。广州医科大学附属番禺中心医院健康咨询门诊、艾滋病专科护士陈艳芳介绍，感染艾滋病的老年人，多是离异、丧偶者，他们因为缺少陪伴，而且有性方面的需求，所以会发生一些商业性行为，交易地点多为公园、小旅馆等场所。同时，他们对艾滋病存在很多误区，以为年纪大了就不会感染，缺乏自我保护意识，很少使用安全套，这进一步增加了感染艾滋病的概率。

     “国家基本公共卫生服务项目会在社区卫生中心为老年人提供免费体检，但是体检项目里没有关于艾滋病、梅毒和乙肝的，所以老年人一般也不会主动去检测HIV（艾滋病病毒）。”陈艳芳说。

       那么，老年艾滋病患者一般是如何被发现的呢？深圳市疾控中心的调查发现，艾滋病病例主要通过医疗机构和咨询检测门诊检出，占比分别为63.0　、25.5　。广州医科大学附属番禺中心医院感染科主治医师毛玉巧告诉记者，“老年艾滋病患者（检出）常常是因为免疫力下降，反复出现机会性感染，比如真菌性肺炎、结核病、败血症等，医生考虑他们可能是艾滋病的高危人群，在住院期间或给他们做HIV检测；还有一部分老年人是因为要做外科手术，术前通常会常规检查HIV抗体。袁大爷就是因为反复发烧，慢阻肺病情控制不佳，当时南沙某家医院给他做了HIV检测，结果证实感染上艾滋病，于是就转院到了我们这里治疗。”

       值得一提的是，这些老年人感染艾滋病后，由于免疫力下降，容易发生一些感染，比如口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、反复发作的细菌性肺炎等。而艾滋病引起的皮疹、瘙痒、疱疹、溃疡等疾病并不能很快引起老年人的注意。因此，不做HIV检测很难早期发现艾滋病感染者。

       不少老年患者抗拒确诊结果和治疗

       家里几个女儿对袁大爷感染艾滋病并没有责怪或嫌弃，反而忙前忙后照顾，这让袁大爷内心很宽慰。“袁大爷对女儿们也没有亏欠，只是自己得了病而已，跟高血压、糖尿病差不多。”毛玉巧说，“最近袁大爷的慢阻肺也控制好了，刚刚出院。治疗艾滋病，他每天吃药就可以了。”

       然而，并非所有的感染者都能坦然接受得病的事实。“很多老年人拿到确诊实验阳性结果时，是很抗拒的，他们不但否认自己得了艾滋病，也会拒绝治疗，觉得已经活到六七十岁了，慢慢地拖过去算了。”毛玉巧表示，这是老年艾滋病患者在治疗上的一个很大的误区。“随着年龄的增加，人体各脏器功能都会衰退，免疫力会下降，老年HIV感染者的潜伏期没有年轻人那么长，导致的并发症也会更为严重。因此，建议积极治疗，而且现在治疗效果也不错。”

       事实上，艾滋病患者治疗负担并不重。近些年来，我国艾滋病抗病毒治疗机构已覆盖所有省份，部分抗病毒检测费用纳入医保报销。国家疾控局指导中国疾控中心修订了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》，实现了对感染者的分类精准管理。最新统计显示，我国抗病毒治疗成功率已达到95　。国家医保局制定了相关暂行办法，符合条件的艾滋病抗病毒治疗医疗机构均可被纳入医保定点医疗机构。我国还建立了免费艾滋病抗病毒治疗药品采购供应保障体系，为感染者持续提供免费抗病毒药物。（本版文字综合自《羊城晚报》、北京日报客户端）