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当前:13版(2025年01月14日) 上一版 下一版
解决“不开胸、不停跳”切除肥厚心肌世界性难题
心肌旋切器械 灵感源于削菠萝

       2025年武汉市政府工作报告提到,该市科技创新勇攀高峰,心肌旋切等前沿技术世界领先。这是一项全球首创的突破性技术,解决了“不开胸、不停跳”切除肥厚心肌的世界性难题。而谁又能想到,这项技术的背后,小小的菠萝竟立了大功?

       使用心肌旋切器械

       手术可不开胸  心脏可不停跳

       这是一项全球首创的突破性技术,解决了“不开胸、不停跳”切除肥厚心肌的世界性难题。

       呼吸困难、胸痛心悸、黑蒙晕厥,这些都是“肥厚型梗阻性心肌病”的症状。这俗称肥心病,患病者可能完全丧失劳动能力,甚至猝死。保守估计,我国肥心病患者至少有200万人。

       很多年来,治疗该病最有效的手段是美国专家发明的“室间隔心肌切除术”。但肥心病部位和病变长度因人而异,切多少很难定量,加之手术视野狭窄似管中窥豹,术中心脏还要开胸劈骨、体外循环,这些都使手术高度依赖主刀医生的主观经验,是心外科最难掌握、最难推广的手术之一。

       面对肥心病,非得如此大动干戈?能否从某微创处进去,直接把这小块心肌拉出来?结构复杂的心脏里充满了高压的血流,要是器械切下的心肌组织没被抓住,就会很快顺着血管冲进脑部形成脑梗死。如何解决这个难题?

       2018年,华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科主任、主任医师魏翔无意间从一位果商削菠萝动作中得到了灵感。

       魏翔说,仔细观察,果商将刀具从长叶冠的顶部向菠萝中一插,刀片穿心,果心随之抽拉而出,不损果肉。受此启发,他和团队设计出了由“内管状刀片”“外套筒管”“管状刀片内的轴旁穿刺针”等组成的“旋切刀”。

       手术时,“旋切刀”通过心尖进入指定部位,在超声精准定位下打开“旋切刀”操作:推出穿刺针固定心肌组织,接着推进管状刀片切除心肌组织,之后将其从心脏中带出来。整个手术不开胸、心脏不停跳、零输血,原本六七个小时的手术时间缩短至一小时,手术费也减少一半。

       2022年4月,在湖北省创新转化医学研究院的中试平台,这套经心尖心脏不停跳的室间隔心肌切除设备通过验证,手术应用于临床试验的伦理也同期获批。

       目前,这样的手术魏翔和团队一天可做9台,目前已做过百例,患者从77岁老者到8岁孩童,各年龄段都有,手术成功率98.6 。去年以来,包括美、英、日等北美、欧洲和亚洲的同行都来到他所在的医院学习。

     “现在心脏轻松很多,呼吸很顺畅”

       上海奶奶专程到武汉做手术

       张奶奶今年72岁,上海人,2016年发现自己提不了重物,稍微运动就胸闷大喘气,有时候还会晕厥。她到医院检查发现是“心脏肥胖”,就是肥厚型梗阻性心肌病。她的心肌厚度20毫米,超出正常人厚度一倍多。

       当时治疗这个病主要有药物治疗、外科手术及化学消融等。经专家评估后,张奶奶不适宜行消融术治疗。而外科手术创伤很大,她也很害怕,于是选择了药物保守治疗。但由于无法从根本上解决梗阻,病情一直反反复复。

       2022年,张奶奶的外孙女看到权威媒体上有关同济医院“心肌旋切系统”的报道,详细介绍了其研发过程和治疗案例,一家人商量后,就带着张奶奶到武汉治疗。

       手术共切除了张奶奶的9块心肌组织,共5.4克。术后当天,她就拔除了气管插管,第二天转出心脏大血管外科重症监护室。

       现在,术后两年了,张奶奶恢复状况比预期的还要好,她很开心,“心脏轻松了很多,呼吸很顺畅。听说我是靠这项技术重获‘心’生的第101位患者。” (据《长江日报》)