“张婆婆，回家后要循序渐进地进行康复功能锻炼。”在成都京东方医院的骨科病房内，医生栗宝鹏向即将出院的张婆婆叮嘱道。

       90岁高龄的张婆婆，平时健康状况较差，身患多种基础性疾病。8个月前，张婆婆在家中不慎摔倒，大腿根部疼痛难忍，不能站立及行走。家人及时将其送往附近医院就诊，但因其高龄，基础疾病多，手术风险大，经8个月保守治疗后，仍不能下地活动。

       随后，家人将其送至成都京东方医院骨科医治。在骨科诊室，专业医疗团队为张婆婆进行了详细的医学检查。诊断显示，张婆婆左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，同时伴有严重的骨质疏松，骨折断端已经出现明显移位，且骨折未愈合。考虑到其治疗黄金期已过，若继续采取保守疗法，骨折难以复位，可能导致长期卧床不起，失去最后一次行走的机会，随之增加卧床并发症发生的风险。鉴于张婆婆的高龄、骨质疏松，骨骼愈合的可能性大大降低，预后情况颇为严峻。综合评估后，骨科医疗团队建议采取人工髋关节置换手术治疗方案。经过充分的沟通，这项建议最终获得了家属的支持与理解。

       2024年12月10日，在骨科主任杜东鹏的带领下，医疗团队在麻醉医师的密切配合下，成功为张婆婆实施人工髋关节置换术。术前及术中，鉴于张婆婆存在血小板偏低和贫血等特殊健康状况，医护团队及时为她输注了单采血小板和悬浮红细胞，确保手术的安全性。手术过程顺利，术后张婆婆的髋关节活动自如，包括屈曲、外展及外旋均未受限。术后次日，在骨科与康复医学科医生的悉心指导下，张婆婆可自行借助助行器下地走动。经过一系列康复训练，目前张婆婆已准备出院回家休养。

       住院期间，骨科护理团队提供了全面且人性化的服务，定期评估和调整治疗方案，积极鼓励患者早期活动，同时给予专业的康复指导。护理团队严格遵循无菌操作流程，紧密监控感染风险，积极对患者及其家属进行健康宣教，确保术后护理的连贯性和有效性，使家属能积极参与康复过程。

       杜东鹏介绍，最初对接收这位卧床8个月的高龄患者也曾感到犹豫，患者因长时间卧床而肌肉萎缩，若手术后无法站立行走则意味着手术失败或治疗无意义。然而经过详细检查发现患者下肢力量尚可，最终决定进行手术。尽管患者存在多种基础疾病，在控制这些疾病的前提下，做好围术期医学管理和跨学科联合诊治（MDT），尽早进行手术治疗和术后康复训练是必要的，这样可以使患者重新站立，避免长期卧床引发一系列并发症，甚至威胁生命。

       杜东鹏建议老年人进行必要的抗骨质疏松治疗，并做好防摔措施以预防骨折。一旦发生意外，应积极寻求手术治疗，以促进患者的快速康复。 （文/陈默 图/王彦舒）