最近，门诊上遇到不少叔叔孃孃问：“医生，我颈椎不好，自己在家用了个架子，吊吊脖子，怎么没效果？”“医生，我最近每天晚上把脖子吊在床边，想牵引一下颈椎，怎么反而越来越严重了呢？”本文就跟大家分享一下，得了颈椎病千万不要自行牵引！

       颈椎牵引是常用方法

       当前，互联网已全面融入人们的工作与生活，电子产品也悄悄地成了我们“最亲的人”。大家是不是不舍昼夜地与手机“低头”相守、“歪头”相伴，获得成功或是快乐的同时，也使得颈椎病的发病率日趋上升，且不断年轻化。

       颈椎病根据受累组织和发病特点的不同分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。大部分患者可通过非手术疗法治愈，颈椎牵引是常用方法之一。

       牵引主要通过缓解颈部肌肉的痉挛和僵硬，改善肌肉功能和疼痛；并增大椎间隙和椎间孔，降低椎间盘内压力，减轻神经压迫，松解神经根周围组织，促进神经根水肿吸收，缓解神经疼痛和麻木；改善椎间组织血液循环，促进氧气和营养物质的输送，减少炎性反应，促进组织修复；改善和恢复钩椎关节对应关系，调整小关节错位和椎体滑脱；从而有效缓解颈部神经、血管、脊髓的受压，促使已被破坏的颈椎内外平衡。

       患上颈椎病可否自行牵引

       那么是不是每个人都适合牵引呢？得了颈椎病又是否可以自行牵引呢？答案当然是否定的！牵引千万不可以盲目做，一定要在严格评估后由专业医师进行。

       那么，哪些人群不适合颈椎牵引治疗：

       颈椎结构完整性受到损害时。如：颈部肿瘤、结核及邻近血管损害性疾病；颈内动脉严重狭窄有斑块形成等。

       患有颈椎活动被限制的疾病。如：颈椎失稳、椎体骨折、脊髓明显受压；重要的内脏器官（心、肺等）功能不全，出血性疾病，动脉瘤等。

       患有牵引治疗后症状（尤其是疼痛症状）易加重的疾病。如：颈部肌肉急性拉伤、扭伤、急性炎症等；严重的骨质疏松，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，先天性脊柱畸形，妇女月经期，妇女孕期等。

       相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复期，脑动脉硬化和心脏病患者等。脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主张采取牵引治疗。

       颈椎牵引的方法及特点

       牵引角度。牵引角度绝不是一成不变的，受累颈椎节段不同，牵引角度亦大不相同，同时还应去除颈胸段生理曲度的代偿。本人认为牵引体位在牵引治疗中至关重要，临床上常见的为坐位牵引。坐位牵引虽操作方便，但由于患者上半身相对不固定，牵引角度很难把控，同时由于脊柱活动度较大，牵引重量常常被分散，疗效相对欠佳。因此我们优选仰卧位牵引法，该法使患者仰卧于牵引床上，除颈椎外，脊柱其余部位相对固定，同时通过影像学测量牵引角度后，颈部垫枕，可使牵引力相对集中于受累节段，以收获较好的疗效。

       牵引的重量和时间。牵引角度、牵引重量和牵引时间合称为颈椎牵引的三要素，是影响牵引治疗效果的主要因素。一般推荐牵引重量为体重的15　～20　，时间为15～20分钟为宜，但需在医师指导下进行。

       注意事项。颈椎牵引应充分考虑患者的个体差异，年老体弱者宜重量轻、时间短，年轻力壮者可适当增加牵引力及延长牵引时间。牵引过程中医患之间应建立准确而有效的沟通，如遇有不良感觉或症状加重则应立即停止牵引，查找原因并调整治疗方案。（四川省骨科医院颈肩腰腿痛二科）