本报讯 近日，德阳市人民医院泌尿外科联合内分泌科、心血管内科、麻醉手术中心、重症医学科等学科的专家，成功完成了一例极为复杂、风险极高的嗜铬细胞瘤切除手术。

       嗜铬细胞瘤起源于神经外胚层嗜铬组织，它可能生长在肾上腺，也可能出现在其他部位。嗜铬细胞瘤会分泌儿茶酚胺类激素，导致血压剧烈波动、心律不齐等一系列问题。

       71岁的张某某有多年的糖尿病、高血压病史，频繁发生头晕、头痛，还伴有胸闷、气紧等情况，一直没有规律用药。这次入院前1天发生腹痛，送入医院时呈现嗜睡状态，四肢冰冷，动脉搏动微弱，胸闷伴剧烈头痛，血压高至216/141mmHg，随时可能因血压过高导致血管破裂，病情十分危急。

       面对如此危险的高血压危象，泌尿外科专家团队一边组织建立静脉通道降压扩容，一边积极寻找原发病灶。经过详细的临床评估和影像学检查，发现患者左侧肾上腺区存在一个巨大占位性病变，病灶推挤胰腺，且与脾动脉相邻密切，高度怀疑为嗜铬细胞瘤。鉴于患者基础条件差，专家团队当机立断，立即组织由内分泌科、心血管内科、麻醉手术中心、重症医学科等组成的多学科团队进行讨论，制定周密的手术方案及应急预案。

       由于嗜铬细胞瘤血供丰富、易出血，术中血压波动剧烈的情况下会增加手术难度。加上患者既往未规律控制血压血糖，贸然手术风险极高。重症医学科团队及时对患者展开全方位监护，动态监测患者生命体征及心肺等重要器官功能，及时调节血压血糖，积极扩容治疗，最大限度降低手术风险。

       手术当天，虽然患者术中血压波动剧烈，但在麻醉手术中心专家团队全程护航下，泌尿外科主任吕东精准定位肿瘤位置，精细分离肿瘤与周围组织，在切断肿瘤血供后，迅速将肿瘤完整切除。整个手术过程井然有序，出血极少。术后患者生命体征平稳，安全返回重症医学科病房进一步观察治疗。

       手术后，患者的康复之路才刚刚开始。专家团队根据患者的具体情况，制定了个性化的康复方案。在营养支持、伤口护理、药物治疗等方面给予了全方位的关怀和指导。最终，患者康复出院，回归正常生活。 （王普泽）