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当前:10版(2022年05月25日) 上一版 下一版
患者乌头碱中毒命悬一线 医院多学科出动合力救治
文/图 黄明星

 成都市郫都区人民医院急危重症医学部近日上演了温馨感人的一幕,已康复出院患者及家属分别将写有“医术精湛,尽职尽责;疾病无情,医护有爱”与“高尚医德似亲人,精湛医术复健康”的两面锦旗送至两个科室的医务人员手中,以表达对医院精心救治、用心护理的感激和赞扬之情。


患者中毒情况危急


 原来,在今年4月下旬的一个深夜,医院急诊科值班医生罗军伟正在为急诊摔伤病人清洗伤口,突然听到外面护士大喊:“罗医生,赶快过来,一位中毒患者需要马上处理!”罗军伟迅速完成手上操作,立即跑向抢救室。


 患者朱某40岁出头,被家属送到急诊科时大汗淋漓、全身乏力,询问得知,其晚饭时饮用不知名药酒后,开始出现口周麻木、恶心呕吐、心慌气促等不适,罗军伟初步判断:疑似药酒中的乌头碱导致的中毒。罗军伟随即汇报二线和科主任,在主任刘广明的指导下启动严重中毒救治流程,为患者完善查体、心电图检查、抽血检验等相关操作,并向患者家属解释病情,下达病危通知书。


急救团队硬战“死神”


 时间紧急,刻不容缓。急诊人员迅速开展紧张而有序的抢救工作,但抢救过程中,大家最担心的事发生了。患者突然出现抽搐,意识丧失,发生心源性休克,心率高达200次/分,心电监护提示频发室性心动过速。
 “室速了,快,快,准备除颤!”“室颤了,非同步200焦耳除颤!”“静推阿托品5mg,200焦耳再次除颤。”……


 由于乌头碱中毒抑制了心脏窦性节律,急救人员经过一次又一次电复律、一次又一次静推抗心律失常药物后,患者的心律失常频率较前稍有下降,但仍反复出现,稍有不慎,便会再次出现室颤、甚至心搏骤停。刘广明及抢救人员对患者立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸,床旁洗胃,双通道补液,胺碘酮、利多卡因静推,利尿等抢救治疗,同时请心血管内科、重症医学科专家会诊。


多科联合齐力抢救


 专家们齐聚抢救室,正在研究抢救方案时,患者病情再次恶化,出现尖端扭转室速/室颤,抢救人员再次电除颤数次,但还是发生了心脏停搏,重症团队立即安置心肺复苏机,并继续抢救。2分钟后,在抢救团队的不懈努力下,患者终于恢复了心率。此时,患者已出现心脏电风暴,最紧急的是清除患者体内的毒素。


 抢救团队在维持生命体征平稳的同时,刘广明与中毒病房医务人员默契配合,快速对患者进行血液灌流治疗,从而达到清除体内乌头碱,控制恶性心律失常的目的。经过4次心脏电复律和血液灌流治疗后,患者的心率逐渐下降、血压逐渐上升,大家终于松了口气,但抢救工作依然在持续。


 早上7点50分,经过中毒病房医务人员4小时持续不断的努力后,患者终于转危为安,心律转为窦性心律,血压恢复正常,并由绿色通道护送至EICU进行重症监护治疗。在重症医学科主治医师孙钻的精心救治和密切监护下,经床旁连续性血液净化治疗,第二天患者意识恢复、顺利脱机拔管,第三天复查动态心电图正常后康复出院。


 当得知自己经历了一场生死救援后,朱某不禁心有余悸,感叹道:“太悬了,幸好遇到了这群为生命不放弃的白衣天使,把我从鬼门关拉了回来,真心感谢,谢谢你们!”。