因肝癌破裂出血合并转移，近日刘大爷在德阳市人民医院肝胆胰外科住院，四川大学华西医院李秋教授、院内外多学科团队共同为其制定了适宜的治疗方案，此外，肝胆外科的另外两名肝癌患者也同样由院内外多学科团队制定了最优治疗方案。

患者肝癌破裂出血
连线华西教授会诊制定最佳方案

患者刘大爷65岁，今年3月底因上腹部疼痛被确诊为肝癌破裂出血。3月24日，刘大爷被收入德阳市人民医院肝胆外科住院治疗。入院后，经肝胆胰肿瘤规范化MDT讨论，对他紧急进行介入栓塞治疗，阻止了破裂的癌肿进一步出血。为了让刘大爷得到更好的诊疗，针对他的下一步治疗方案，肝胆胰肿瘤规范化MDT继续进行多学科联合讨论，并邀请国内知名肿瘤专家——四川大学华西医院李秋教授参加线上即时MDT，指导团队制定适宜的方案。

在紧急介入治疗后，患者面临再次出血和肿瘤进展、肝脏功能衰竭的威胁，紧接着进行手术治疗，是防止再次出血，还是先进行系统的抗癌治疗，专家团队在李秋的指导下给出了最佳组合“答案”：肝动脉介入化疗配合放疗，减少肿瘤部位血供，减轻腹痛症状，预防再次出血，同时口服靶向药物进行肝癌标准化治疗，在此基础上，对该患者进行全生命周期管理，根据患者治疗效果对方案进行适时的调整。当天，院内外MDT团队对另外两例疑难患者也制定了详尽且适宜的方案。

“肝胆胰肿瘤规范化MDT的成长凝聚着全院的心血。在临床实践中，患者资料准备烦琐且容易遗漏，而我们的MDT系统已经实现了上述资料准备的信息化，医务人员几分钟时间即可完成MDT的发起及资料编辑工作，为发起与国内知名专家的即时性MDT提供了技术平台。”在针对刘大爷的MDT讨论中，肝胆外科主任李友伟向李秋介绍，她在线看到的完整病历资料以及检验检查、医学影像资料，都是从MDT信息系统直接提取的，使用起来非常方便。

MDT讨论结束后，李秋对德阳市人民医院的学科建设和MDT模式的运用表示肯定，“期待疫情早日结束，那时候我还要来参加肝胆胰MDT小组开展的线下交流。”

MDT为诊疗方案拓宽思路
“一站式”让患者受益

据了解，德阳市人民医院肝胆胰肿瘤规范化MDT成立于2017年，至今已开展221次MDT。作为肝胆胰肿瘤规范化MDT的倡导者、发起人及核心专家，院长麦刚一直致力于团队的发展和品牌影响力提升。

“针对疑难患者开展MDT，对每个病例的病理诊断、影像学特征，临床现状及家族史、外科手术指征、放化疗的利弊等做全面的评估，在此基础上达成治疗的共识，即先采用什么治疗方法，后采用什么治疗方法，或不应该采用何种方法，为病人提供‘一站式’服务，才能让患者真正受益。而院外知名专家的参与，不光能从临床思维上拓宽我们的思路，专家丰富的经验和娴熟的新技术运用更能弥补我们的视野。”对邀请院外专家参与MDT，麦刚一直秉持着指导诊疗和学习成长的态度。

肝癌恶性程度高，预后欠佳，近年各种治疗手段百花齐放，不同医生对同一病人的病情判断和治疗方案可能存在差异，固定的专家团队进行多学科讨论，能保证诊治方案的合理性。肝胆胰肿瘤规范化MDT率先在院内开展，经过初期规范化建设，历经5年后，迅速向全院推广经验，个性化的治疗方案使患者生存获益。

2022年3月，肝胆胰肿瘤规范化MDT又积极响应医院消化系统肿瘤全覆盖要求，肝胆胰外科成立专门的中晚期肝癌转化小组管理该类患者，建立专门的肝脏肿瘤随访门诊，以逐步实现全生命周期管理目标。今年3月，肝胆胰外科收治肝恶性肿瘤病例数比去年同期增长24%，100%的患者由院内MDT团队讨论制订优化方案。