本报讯 近日，江油市人民医院应用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）成功为一名9岁男童取出胆总管结石，刷新了江油市人民医院最小患儿ERCP胆管取石纪录。

       病情复杂

       微创有优势又有难度

       近日，9岁男童轩轩（化名）因反复腹痛、呕吐不止到江油市人民医院儿科就诊。检查发现轩轩胆囊结石伴急性胆囊炎，急性胰腺炎，胆总管结石伴胆管炎，肝功能异常，病情十分复杂。

       因常见的外科手术治疗方案对年幼患儿来说风险极大，于是医院多科联动，儿科、消化内镜中心、消化内科、肝胆外科、营养科、中西医结合科等多学科专家会诊商讨轩轩的治疗方案，最终决定采用ERCP技术，以最大限度减少手术创伤。

       ERCP优势显著：一是避免了术后的伤口疼痛、感染以及心理不适，最大程度减少因手术造成的生理、心理创伤；二是手术操作时间短，减轻了麻醉和手术引起的全身生理变化；三是术后恢复快，并发症少，住院时间也大大缩短。然而这项技术在成人中应用虽相对成熟，但在儿童中还极为少见。

       医护人员面临的挑战是在不损伤乳头括约肌功能的前提下取出结石。乳头括约肌不仅具有调节胆汁和胰液流动的功能，还具有防止十二指肠内容物反流的功能。成人的ERCP手术通常是切开十二指肠乳头括约肌，这会在一定程度上损伤上述功能，考虑到轩轩还是孩子，这些功能对他尤为重要，需要尽量保留。

       团队协作

       手术成功患儿恢复迅速

       手术在消化内镜中心ERCP手术室顺利进行。消化内镜中心主任周琮凯在手术中仅切开十二指肠乳头的一小部分（约1mm），然后使用球囊进行扩张。这种精细的操作保证了乳头结构的完整性，并成功保留了括约肌功能。术中使用取石球囊，取出了轩轩胆囊和胆总管里的大量结石，充分冲洗胆道后放置了鼻胆管引流，确保胆汁能够顺畅流出。手术过程严格控制了时间和创伤大小，确保了轩轩的安全和手术的成功。

       术后，轩轩恢复迅速，胆汁通过引流管顺利流出，这也是手术成功的明确标志。

       安全返回儿科病房后，科室医护人员密切关注他的生命体征变化，动态监测各项指标，确保状况稳定。同时，护理人员精心照料轩轩的生活起居，给予无微不至的关怀和心理疏导，缓解了他和家属的紧张情绪。

       日前，轩轩已顺利出院。（王丽 马可鑫）