冬天刚到，儿科已经爆满了？

       最近，北京、天津等地儿科急诊排起长队的消息在网络上渐渐有刷屏趋势。有家长表示，从10月中旬开始，就有孩子反复咳嗽、发热；还有人提到，很多孩子“症状不是很明显，但是一拍胸片，已达诊断肺炎的标准”。

       此外，北京、河南、浙江、广东等多地疾控部门发布提醒：诺如病毒引起的急性感染性腹泻已进入发病高峰期。甚至，医院检验科最近收到的患儿检验样本中发现存在肺炎支原体、诺如病毒、流感病毒等两种或多种病原体检测同时呈阳性的报告。

       肺炎支原体卷土重来

       在社交平台上搜索“呼吸道疾病”“咳嗽”“发热”等关键词，有不少家长分享了在儿科门诊排队就诊的经历。

       据北京日报的数据，北京大学第三医院儿科接诊呼吸道感染患儿数量较上个月同期增长了约30　，其中有相当比例是肺炎支原体感染。

       11月6日下午，隋女士带着3岁的女儿依依来到北京大学第三医院儿科主任韩彤妍的门诊。上个月，刚入园不久的依依就因病毒感染，出现了发热、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状。退热后不久，依依返园，但咳嗽的症状始终持续。这几天，孩子咳嗽得越来越剧烈，隋女士再度带着孩子到医院就诊。

       经检查，依依确诊为肺炎支原体感染，胸片结果显示已达诊断肺炎的标准。“每年这个时节都是儿科呼吸道患儿扎堆就诊的高峰期。其中最多的，就是新入园、新入学的孩子。”韩彤妍表示。

     “从今年10月中旬以来，儿科门急诊病人数确实有明显增加的趋势。”北京大学首钢医院儿科主任吴珺说，“我们医院目前白天的日门急诊量大概在150~200人次。”

       不仅是北京，山西、甘肃、云南等地的医疗机构，也出现了儿科门诊量翻倍的情况。

       青海大学附属医院儿科副主任医师王兆建在接受媒体采访时表示，10月份以来，该院的儿科门诊、急诊量持续攀升，日就诊人数达200余人，相比之前增加了1倍左右。

       病毒叠加感染的情况较多

     “与去年相比，今年儿童肺炎支原体和病毒混合感染的情况较多一些。”北京朝阳医院儿科副主任常贺生介绍，目前流行的呼吸道病原体包括肺炎支原体、鼻病毒等，儿童感染后出现咳嗽、咳痰、流鼻涕、发烧、浑身乏力的症状，经检测发现有不少是叠加感染。

       在北京儿童医院的输液室里，家长赵军称，儿子开始咳嗽、发热初期到医院验血，各项指标都正常，后来症状持续加重，他带儿子到儿童医院做了呼吸道病原体检测，才知道是肺炎支原体和鼻病毒合并感染。“还好没大意，及时来做了检查，不然拖得更严重就麻烦了。”

       北京中医药大学东方医院儿科主任医师陈自佳也表示，“近期多种呼吸道传染病叠加流行，家中有低龄儿童的家长尤其要注意。呼吸道传染病虽症状相似，但在临床表现上也略有区别，如肺炎支原体感染通常表现为持续发热、刺激性干咳等。叠加感染的情况增加了诊断难度，医生会根据患者临床症状以及各项检测结果综合判断。”

       孩子出现呼吸道症状后该做哪些检查？华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童感染消化科主任舒赛男表示，儿童出现呼吸道问题时，应尽早进行检测筛查，最好在急性期间采集呼吸道局部样本，以便明确病因从而对症治疗。

       诺如病毒感染进入高发季

       近期，多地诺如病毒感染增多，由该病毒引起的急性感染性腹泻已进入发病高峰期。

       11月5日，网上流传的一份湖北省十堰市张湾区浙江路小学发布的通知称，受诺如病毒影响，该校根据疾控中心建议，从保障学生健康的角度出发，对学校进行全面消杀，考虑到消毒药水残留及可能会使部分学生产生呼吸道不适等情况，该校自当日下午起立即停课，改为网上授课，于11月11日复课。

       中国疾病预防控制中心研究员彭质斌在11月6日国家卫生健康委举行的新闻发布会上介绍，诺如病毒是导致急性胃肠炎最常见的病原体之一，诺如病毒急性胃肠炎通常是全年都可以发生，但是在秋冬季高发，现在处于高发的季节。

     “大家有时候会听到一种叫作‘冬季呕吐病’的疾病。这种病传染性很强，而且传播途径非常多样，主要是通过我们摄入被患者粪便或者呕吐物污染的食物、水，或者是接触患者的粪便或者呕吐物，同时也可能吸入患者在呕吐时产生的气溶胶，另外也可以通过间接接触被患者的粪便或者呕吐物污染的物体或者是环境等方式感染，所以感染途径还是非常多的。”彭质斌说。（综合《人民日报》《北京日报》、界面新闻等）