“这么多年，没有人理解我的痛苦，都觉得我是‘胡思乱想’‘无病呻吟’，只有李医生你相信我是真的痛苦。”辗转多地求医的赵婆婆（化姓）在就诊时流下了眼泪，哭着对成都市第四人民医院老年医学科大科主任李洪毅说道。

       这一幕是李洪毅近30年从医历程中最难忘的一幕，也是最让他有感触的一幕。

       病痛之困

       老人10多年求医无果

       70多岁的赵婆婆，被后背无名的疼痛折磨了10多年。子女多次带她到医院检查，服用了不少药物，但是都没有真正缓解她的疼痛。疼痛成为赵婆婆生活中的阴影，无法摆脱。更让赵婆婆难过的是，在多次治疗无果后，子女们逐渐认为疼痛是赵婆婆自己的“幻觉”，是她自己“胡思乱想”的结果。子女们告诉她：“你不是真的疼，不想它就没事了。”

       赵婆婆也曾经怀疑过自己，但是后背针扎似的疼痛如影随形，日夜折磨着她，那种感觉是那样地真实。“怎么可能是我自己想象出来的？”赵婆婆总是这样反问自己。

       心病难识

       老年精神心理疾病常被忽视

       在一次诊疗中，一位医生建议赵婆婆到精神专科医院就诊。面对这样的建议，赵婆婆有些抗拒：“只是身上痛，为什么要去精神专科医院？”但是抱着试一试的心态，子女还是带她来到了成都市第四人民医院。李洪毅仔细询问了赵婆婆的症状，进行了一系列检查，最终他判断赵婆婆是由于情绪问题引起的躯体疼痛，属于“心身疾病”的范畴。在一段时间的规律服药后，赵婆婆的疼痛大大缓解，不再影响正常生活。

       每每想起赵婆婆，李洪毅都会产生很多感慨，他说：“相对于年轻人，老年人的精神心理疾病表现不典型，更容易被忽视、被误判，这让老年人的晚年生活蒙上了阴影。”对于这种情况，李洪毅认为有两大原因：一方面是老年人更容易否认自己的精神心理问题，病耻感较为强烈，习惯将痛苦藏在心底。另一方面是人们往往更重视老年人的躯体疾病，通常不会认为疼痛等躯体表现是由精神心理疾病引起的。

       精准诊疗

       帮助老人减轻疾病的折磨

       对于老年人而言，由于身体机能逐渐衰退，他们对疾病的抵御和承受能力相对较弱，往往难以承受长时间曲折的就医过程。“误诊一天，老年人就多受一天罪。所以，对于老年人来说，精准诊疗非常重要。”李洪毅说。

       然而，精神心理疾病诊疗主要通过询问、量表评估等方式，相对于躯体疾病诊疗，更加依赖专业医生的临床经验。对于躯体疾病和精神心理疾病交织的老年患者来说，精准诊断和治疗更是挑战重重。对此，李洪毅表示，一个专业的精神科医生在面对老年患者时，应当做到“三个准确”。一是准确识别躯体疾病与精神心理疾病。医生需要具备跨学科的知识，区分躯体疾病和心理疾病症状，真正看到老年人的心理痛苦。二是准确判断精神心理疾病类型。老年患者可能由于记忆力减退、表达不清等原因，难以准确描述自己的症状，医生需要具备科学的沟通技巧，结合临床经验，判断患者是何种精神心理疾病。三是准确用药治疗。在准确诊断的基础上，医生要全面考虑患者躯体和心理状态，谨慎使用药物。“比如心脏病患者同时患有精神心理疾病，用药时一方面要考虑心脏病药物和精神科药物是否存在相互影响的情况，另一方面要把握好老年人的用药剂量。”李洪毅解释说。

       然而，达到这三个“准确”绝非一朝一夕之功，它要求精神科医生不仅要有深厚的医学理论基础，还需在实践中不断摸索与总结，历经时间的沉淀与经验的累积方能练就“过硬本领”。

       向新向优

       专注老年精神心理疾病诊疗

       1998年，李洪毅正式踏入了精神卫生领域，成为一名医者。他格外关注老年患者这一特殊群体，在老年精神心理疾病诊疗方面倾注了大量的心血。在漫长的岁月里，李洪毅积累了丰富的医学知识，在实践中锻炼出了一双“火眼金睛”，致力于为老年患者提供精准有效的治疗方案。多年来，专业的诊疗水平和耐心细致的诊疗风格为李洪毅赢得了无数老年患者的口碑，许多患者慕名而来。

       作为成都市第四人民医院老年医学科的大科主任，李洪毅全心全意带领诊疗团队不断前行，持续成长。成都市第四人民医院老年医学科不仅是成都市医学重点学科，全国首批“高级认知障碍诊疗中心”在建单位，还是中国AD临床前期联盟单位、国家老年疾病临床医学研究中心（解放军总医院）“协同网络核心单位”、国家老年疾病临床医学研究中心“心理调适示范基地”。目前，团队有医师50余名（高级职称12人、研究生以上学历30人），心理治疗师10名，护士90余名，多学科配合为老年患者量身定制更全面、更个性化的治疗方案。

       目前，老年医学科正在李洪毅的带领下，积极融合脑科学的前沿理论，钻研老年精神心理疾病的深层机制与有效疗法，开展了阿尔茨海默病生物标记物检测、ApoE基因检测、海马磁共振成像、全面药物治疗、认知训练与康复、神经心理调控与心理干预等技术。同时，科室独立承担“国家自然科学基金”课题及科技部重大项目，深度参与科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重点项目“30.新型无创脑机接口”，努力促进科研成果的转化与临床应用，探究精神心理疾病更精准、有效的治疗方式。

       唯有多年磨炼的精湛医疗技术，方能精准地解除缠绕在老人身上的病痛，为他们带来身心的安宁与康复的希望。每一份专业的努力，都是对老人晚年生活质量的深情守护，都能为他们的晚年生活增添一抹亮丽的色彩。对此，李洪毅呼吁：“希望社会和家庭能给予老人精神心理健康更多的关注，我们一同携手、共同努力，让老人的晚年生活少一些痛苦，多一些欢笑。”（李京）