近日，王阿姨前往四川省骨科医院康复科复诊。她激动地告诉医生，自己右上肢的疼痛和活动障碍已经完全恢复。两三个月前，她还因右上肢剧烈疼痛、肿胀、活动受限而严重影响睡眠，甚至连吃饭、梳头等基本日常生活都无法完成。经过两个多月的康复科门诊治疗和自我锻炼，她现在又重新恢复了健康。这到底是怎么一回事呢？

       王阿姨3个月前在外省度假时不慎摔倒，右手撑地，当即感到右手腕疼痛、活动受限，随即前往当地医院就诊。X光片显示右侧桡骨远端伴尺骨茎突骨折。医生建议，由于骨折未影响关节，可以选择非手术治疗。于是，王阿姨和家人决定采用石膏固定。回家后，她发现右手疼痛减轻，继续在家休养。大约6周后，她注意到右手反复肿胀，尤其是下午和晚上，右肩也开始疼痛。尽管外用膏药能缓解肩痛，但右手肿胀未见改善，肩痛反复且夜间加剧，活动受限。因此，王阿姨急忙前往四川省骨科医院康复科就诊。

       医生询问了发病情况并复查了右手腕的X光片后告诉王阿姨，骨折已经可以看到部分骨痂生长，不再需要石膏外固定了。但王阿姨出现了创伤后复杂疼痛综合征。医生给王阿姨拆除石膏后发现她无法完成握拳动作，对指对掌功能也无法完成，其他手指手背的毛发较对侧浓密、旺盛，右肩前屈上举、外旋功能都出现了明显下降。王阿姨顿时慌了，连忙问什么是复杂疼痛综合征？

       复杂疼痛综合征，又名肩手关节综合征、Sudeck综合征（交感神经反射营养不良综合征），是指因为四肢的创伤（长时间的固定或废用）导致远端或邻近关节出现疼痛、肿胀、活动受限，毛发异常生长、皮色偏暗、骨质疏松等表现的疾病。疼痛性质通常是烧灼样疼痛，轻摸或反复轻微刺激皆能诱发疼痛，肢体出现时红时白，忽冷忽热，干燥或出汗等自主神经功能紊乱表现。

     “别急，现在治疗还来得及，最后也能恢复健康。”医生安慰王阿姨并告诉她，这个疾病主要是因为交感神经的调节功能出现了紊乱而产生了一系列症状。治疗上采取一一对应的治疗方案。如果出现了烧灼性疼痛，需要使用普瑞巴林之类药品；如果是多关节的广泛性疼痛，但又没有具体的压痛点，则需要使用抑制骨破坏的药物如鲑降钙素鼻喷剂等。如果出现了反复肿胀、肢体出现时红时白、忽冷忽热、干燥或出汗等自主神经功能紊乱表现，则可以使用冷热交替浴、漩涡浴等治疗。此外，关节的活动障碍则需要在医生的指导下坚持每天的功能锻炼，锻炼时需要注意锻炼量。

     “其次，还可以在医院接受蜡疗加关节松动的治疗，两者相宜改善功能障碍的效率会成倍提升。如果粘连时间过久，则可以考虑超声引导下关节腔灌注治疗后结合关节松动手法治疗，这样会给患者在最低的疼痛下产生更好的松解效应。”医生给王阿姨建议道，针对骨质疏松的治疗，可以使用磁疗、抗骨质疏松的药物。其中手功能的训练（拧螺丝、钥匙开门、捏皮球等）和足底内在肌（脚趾夹纸团、抓毛巾等）的训练尤为重要，让肢体参与日常生活的活动对神经-大脑的刺激会有较大的帮助。超声治疗能促进骨痂生长，中药外敷、冷热交替浴、漩涡浴对肿胀处有不错的疗效。

       王阿姨通过上述治疗，患肢症状得到了明显的改善，重新回归了生活。在这里需要提醒大家，针对非手术治疗的骨折，早期科学合理的固定是必要的，但及时、有效、安全的关节活动应在不影响骨折的情况下尽早开始。即使中后期出现了复杂疼痛综合征，也不需要焦虑，遵循医生的指导尽早治疗，最后都能取得满意的疗效。（四川省骨科医院康复科）