随着我国老龄化日益加剧，满足老年人的健康需求成为重要课题。据国家第七次人口普查工作显示，什邡市有60周岁及以上老年人11.05万人，65周岁及以上老年人8.75万人，分别占全市常住人口的27.22　、21.54　，标志着什邡市已进入深度老龄化社会。

       近年来，什邡市积极响应号召，坚持以人为本的发展理念，构建全方位、全周期的老年健康服务体系，为广大老年人提供优质健康服务，并在四川省创新开展的失能老年人“健康敲门行动”中探索出独具特色的“什邡路径”。

       高位推动

       下好顶层设计“先手棋”

       什邡成立了由市委副书记、市长担任组长，分管副市长担任副组长，多部门共同参与的老龄健康领导小组。将老龄健康事业纳入全市国民经济和社会发展规划，制定《什邡市推进“一老一小”城乡融合发展试点的实施方案》，致力于打造多层次、多样化的老龄健康服务体系。

       加大资金投入力度，拥有500张床位的什邡市人民医院医疗综合服务楼及康疗照护中心已竣工验收，拟建500张床位的什邡市老年病医院医养中心已启动实施。此外，什邡加大政策补贴，吸引更多民营机构开展医养结合服务。

       优质均衡

       完善服务体系“关键棋”

       在老龄健康服务体系建设中，什邡以优质均衡为服务导向，从资源整合、人才培养、统一标准、质量看齐四个方向发力。结合全市医共体建设，形成了以老年医院（什邡市第四人民医院）为龙头，综合医院、中医医院老年医学科为支撑，基层医疗卫生单位为网底的“什邡市医养结合专科联盟”。

       金秋十月，桂花飘香，在水润南泉医养院的空气里到处弥漫着醉人的花香。刘大爷站在彩色的跑道上，抬头仰望着桂花树，嘴里喃喃自语：“老曾，今年的花开得特别多，你闻到花香了吗？”

       刘大爷与曾婆婆4年前手牵手走进了他们的新家——水润南泉医养院。这里是医养院为老年人精心打造的童话般的幸福“家园”，有着26间颇具“什邡特色”的房间，每一间都代表着这座小城里有年代记忆的地点或是特色村落。这里还有医生、护士、社工、护工、心理咨询师、康复师和营养师等43名成员组成的团队，对老人进行全方位的管理。入住之前，专业人员会根据老人生活自理能力进行评估，为他们建立健康档案，根据评估等级对老年人进行分级护理，提供日常的医疗、康复、照护和营养餐等服务。

       曾婆婆患有较严重的慢性疾病，入住之后，医生就通过膳食、用药、运动、心理干预、健康教育处方等形式，对她进行“医”和“养”动态管理。除了日常的医疗、照护服务，医养院还定期与幼儿园、老年大学等机构合作，举办各类文艺、娱乐活动，老人住在这里，有病治病、无病疗养、平日里还能参加丰富的文化活动。

       刘大爷患有阿尔茨海默病，但老两口伉俪情深，形影不离，他们相互陪伴的身影也成了医养院一道温馨的风景。儿女们前来探望，问起是否回家时，老人态度坚决，“这里就是我们的家。”“老两口在这里，不仅有你们的悉心照料，每个月还能为我们节省下医疗费用，让我们能安心在外工作。”老刘的子女满怀感激，为医养院送上了锦旗。

       医养院还与辖区敬老院合作，在敬老院设立医务室，将医养服务延伸到养老机构。对入住敬老院的老人全部建立健康档案、签约家庭医生，畅通就诊绿色通道，为他们提供一年一体检、一月一巡诊、一季度一讲座等服务，把生活照料和康复关怀融为一体。

       像什邡市南泉镇这样做的还有很多，什邡市共有20家敬老院（福利院）均与辖区医疗机构签订医养服务协议，推动优质医疗资源充分下沉，实现危重病人有所医、轻症病人有所养。深入开展家庭病床试点工作，组建家庭病床服务团队，为长期卧床患者提供急需的家庭医疗服务。同时，建立基层健康驿站，实现居家随访、就医康复、照护关怀全闭环服务，推动老龄健康服务高质量发展。

       可持续发展

       拓展关爱服务“核心棋”

       什邡从共性需求、特殊需求、心理需求、个性需求四个维度提供专业服务。全市95　的医院建成老年友善医院；创新“5+1”工作模式，开展老年人心理关爱行动；依托京什合作，加入全国中医药名医故里文化传播与国际产业联合体，促进中医药医养，促进医、康、养服务与旅游、食品等产业融合发展，为打造蓉北康养首选地奠定坚实基础。

       健康敲门行动

       为失能老人打造健康“幸福圈”

       自2022年以来，什邡以提升失能老年人健康获得感、提高失能老年人生活质量为出发点，不断探索解决老年人的“急难愁盼”，满足失能老年人健康需求。

       在雍城社区卫生服务中心，家庭医生承担起了失能失智老人的医疗和照护责任，大大缓解了“一人失能，全家失衡”的压力。“身体有问题就找家庭医生”……这些耳熟能详的话语，饱含了老年人对家庭医生的信赖与褒奖。

       自今年2月以来，雍城社区卫生服务中心9支家庭医生团队为失能老年人提供“三个一”免费健康服务（即开展一次上门健康管理，提供一套上门健康服务，开通一条健康咨询热线），截至目前共服务455人次。

       政府、村组（社区）、基层医疗卫生机构三方合力，精准筛查找准服务对象，聚焦健康个性化服务需求，因人施策，实施“清单”管理，绘就服务“同心圆”。确定“一对一”家庭医生服务团队，畅通“1+3”双向健康热线，配置1名家庭医生、1名镇村干部、1名志愿者，为每名失能老人提供健康指导、预约诊疗、联系接送等服务，做到工作有清单、服务有记录、情况有反馈、群众有感受，确保服务落到实处。

       同时，强化智慧赋能，为重度失能老人配置智慧手环，实时监测生命体征，实现移动查房和一键报警，确保失能老人异常情况响应处置。对疾病终末期的老人，建立多学科团队巡诊、会诊、转诊和康复护理指导服务，为老人及家属提供舒缓治疗、舒适照护、康复及心理关怀等全方位安宁服务，守护健康“全周期”。

       建立健全市卫健局牵头、镇（街道）配合、老年病医院参与、基层医疗机构落实的四级工作网络，由老年病医院牵头组织专家一年两次对项目开展质控督导，资源整合，拓展服务“幸福圈”。全市依托专科联盟和县域医共体，畅通省、市双向转诊绿色通道。同时通过家庭病床试点、医养结合服务等多种方式，将服务触角延伸至村组（社区）和家庭。依托残联项目，与失能老年人签订家庭医生增值服务包，免费提供额外的普惠、增值和个性化健康服务。

       自“健康敲门行动”启动以来，什邡市12家基层医疗机构共组建118支家庭医生团队，开通咨询热线135条，已经完成了对4625名失能老人的健康服务。

       下一步，什邡市将继续多方合力，勠力同心，探索更为健全的老龄健康事业服务体系，以更加完善的制度保障、浓厚的人文关怀、多元的“智慧”元素，满足老年人多元化、多层次的健康服务需求，让养老服务更贴心、更有“人情味”。