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当前:13版(2022年05月11日) 上一版 下一版
坚持走中国特色全民医保之路
中国宏观经济研究院社会战略规划研究室副主任 关博

当前,适合我国基本国情、发展基础条件和民生保障需要的全民医保体系已初步形成。制度优势不断显现,民生保障效果斐然,并在系统集成三医(医疗、医保、医药)、服务国家重大战略等方面持续发力,为全球医疗保障实践提供了有益的中国经验和中国智慧。

中国特色全民医保制度优势
得到充分检验


    全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础。我国在医保改革之初,就确定了要立足中国实际,用较短时间建立并不断完善全球最大的医疗保障网,特别是2018年国家医疗保障局成立以来,医疗保障能力进一步提升,基本制度不断优化,重大改革攻坚克难,全民医保体系的制度优势得以展现。


目前,我国已提供了有效的住院和门诊大病保障,健康预期寿命、婴幼儿死亡率等健康指标已优于不少高收入国家,2020年个人卫生支出占卫生总费用比例下降到27.7%,看病贵问题得到极大缓解。在因病致贫返贫风险防范方面,实现近1亿贫困群众基本医疗有保障,更好守住了健康底线。在三医协同方面,支付方式改革持续向纵深推进,集采政策破题药价虚高,为三医集成蹚出了中国道路。在新发传染病风险应对方面,医保政策也靠前发力,实现疫苗个人“零费用”、救治个人零负担。


    按照可比口径来看,我国医保制度绩效已优于大多数国家,健康保障网不断织密扎牢,政策工具更加创新有效。在医保制度道路选择上,我国有着坚定的制度自信。


全民医保体系
要坚持尽力而为、量力而行


    习近平总书记强调“尽力而为、量力而行”“把保障和改善民生建立在经济发展和财力可持续的基础之上”,这既是我国民生建设的重要原则,也是医疗保障改革发展的必须遵循。


    从各国医保实践来看,一些国家盲目扩大医保政策的兜底范围,透支了物力财力和负担能力,对经济发展、民生保障和医保制度良性运转都带来了不同程度的问题。数据显示,“免费医疗”国家卫生费用占GDP比重往往在10%以上,使宏观经济体系背上了沉重包袱,是引发“福利病”和财政危机的重要原因。在高投入下,资源挤兑问题突出。


    中国特色全民医保体系建设要坚持实事求是,立足经济社会发展水平和基金承受能力,在提高待遇、保障扩面方面精打细算,排出优先序、必选项。没必要照搬照抄别的国家的制度模式,应始终立足我国基本国情条件,不断巩固完善适应中国国情的全民医保制度体系,在发展中改善民生保障质量,在改革中夯实提升医保治理效能,推动基本医保制度行稳致远,实现民生改善与经济社会发展良性互促。