我们的心脏就像一个神奇的泵，内部有四个“小房间”和四个专属“门卫”。这四个“门卫”非常关键，他们负责确保血液在心脏内只能单向流动，从一个“小房间”流向另一个“小房间”，然后输送到全身各处。但如果这些“门卫”出现问题，血液流动可能会变得混乱，或者被阻塞，导致心脏无法正常工作。实际上，这种“罪魁祸首”就是心脏瓣膜病，它对心脏的正常功能构成了严重的威胁。

       心脏瓣膜病 早期或无明显症状

       心脏瓣膜病的病因主要包括风湿性心脏病、老年退行性病变和先天性畸形等。在中国，风湿性心脏病是最常见的原因，但随着生活和医疗条件的改善，其发病率正在下降。然而，老年瓣膜退行性变化导致的心脏瓣膜病的发病率仍在增加。

       风湿性心脏病通常与A组乙型溶血性链球菌感染有关。在患有A组乙型溶血性链球菌咽峡炎的儿童中，大约有0.3　~3　可能会发展成风湿热，反复发作的风湿热可能会影响心脏瓣膜，尤其是二尖瓣，导致二尖瓣狭窄。对于风湿热患儿，可以通过使用长效青霉素来预防由A组乙型溶血性链球菌咽峡炎引起的风湿热的再次发生。

       心脏瓣膜病在早期可能没有明显的症状，尤其是风湿性二尖瓣狭窄患者，无症状期可能长达10年以上。通常在40~50岁之间开始发病，最初表现为呼吸困难和活动耐量下降等症状。心脏彩色超声检查可以实时评估心脏瓣膜的功能，及时发现心脏瓣膜病。

       重度瓣膜病变 手术治疗最有效

       对于轻中度的心脏瓣膜病变，有针对性的药物治疗和健康的生活方式可以有效延缓疾病的进展。在一些健康人群的体检中可能会发现瓣膜微量反流，通常不需要特别处理。

       对于重度瓣膜病变，药物治疗往往只能暂时缓解症状，而手术治疗可能是最有效的方法。手术方法包括外科瓣膜置换（或修复）或微创介入瓣膜修复（或置入）。

       随着中国老龄化社会的发展，老年瓣膜退行性病变的发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已成为这一人群常见的瓣膜性心脏病。对于严重主动脉瓣狭窄的患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、病情严重或合并其他疾病而不适合进行外科手术。经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。

       经导管主动脉瓣置入术（TAVI）通过穿刺外周动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区并打开，从而完成人工瓣膜的置入，恢复瓣膜功能。TAVI最早开始于2002年。最新研究表明，对于不能接受外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者，与药物治疗相比，TAVI可以降低46　的死亡率，并显著提高患者的生活质量。

       不同年龄段 预防有“侧重点”

       如何在不同年龄段预防和减少风湿热及其他心脏疾病的发生？在幼儿时期，保持环境卫生至关重要，加强体育锻炼和合理健康的饮食习惯也不可或缺。预防上呼吸道链球菌感染同样重要，因为这种感染可能会引发风湿热。

       进入中年时期，保持健康生活方式的重要性不言而喻。对于那些可能患有心脏瓣膜病的人群，定期进行心脏彩超检查是必不可少的，这种检查可以早期发现心脏瓣膜的问题，从而及时进行治疗，对于防止病情恶化至关重要。

       对于老年人群，采取低盐低脂的饮食方式，戒烟限酒，适度进行体育锻炼，同时积极控制血压、血糖和血脂，从而减少老年退行性病变的发生和进展。此外，对于那些患有严重心脏瓣膜病变的患者，及时进行手术治疗是有效的治疗手段。随着医学技术的不断进步，特别是心脏瓣膜病的介入治疗技术日新月异，越来越多的患者将有望获得更好的治疗效果，从而提高生活质量，延长寿命。（成都医学院第一附属医院）