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当前:2版(2024年08月07日) 上一版 下一版
合力补齐“惠民保”短板
□于泳

       今年4月份以来,上海、深圳、杭州等多个城市的“惠民保”迎来最新迭代升级。从整体上看,迭代后的“惠民保”免赔额小幅下降,特殊药品保障范围有所扩大。“惠民保”自2015年面市已经过多轮迭代,无论是产品知名度还是认可度都有显著提升。从前期运行情况看,想要“惠民保”更好发挥普惠功能,为公众提供更充足的保障,需要在三方面加强努力。

       首先,需要多方合力提升并稳定参保率,保证“惠民保”可持续发展。目前,各地通过医保个人账户支付、首年未理赔次年降低免赔额、放开新市民参保等方式提升参保率。下一步,保险公司和地方政府还需持续加大宣传力度,让更多公众积极参与投保和续保,稳定“惠民保”参保人群,实现“我为人人,人人为我”的普惠目标。

       其次,需要稳步降低免赔金额,扩展保障责任,开拓健康管理服务场景,让投保人有更多获得感。“惠民保”的免赔额最高为2万元,部分城市的产品赔付率也处于低位。这说明“惠民保”免赔额还有下降空间。目前,已有多个城市的“惠民保”免赔额降至1.5万元左右,连续投保或投保后未理赔,免赔额还能进一步下降。此外,还有部分城市的“惠民保”拓宽了健康管理服务场景,被保险人可以享受慢病管理、癌症筛查、健康体检等增值服务。

       最后,政府与保险公司各司其职,推动医保与商业保险数据共享。近年来,部分城市的“惠民保”在运行中面临基础医疗数据不足、商业保险公司无法精准定价的难题。与此同时,政府部门希望保险公司能够前置设定理赔目标,应赔尽赔。事实上,商业医疗险的产品设计和定价也要遵循大数法则。特别是“惠民保”属于城市定制型保险产品,如果基础数据不足、样本量过小,这对于产品的精准设计和迭代影响更为深远。从这个层面上看,政府部门需要与商业保险公司共同努力,设计出更适合当地民众需要的普惠保险产品。(据《经济日报》)