成为妈妈，是一件了不起的事情。然而在迎接新生命到来的过程中，对于部分孕妈妈来说，并没有想象中那么顺利，特别是随着国家全面二孩政策及三孩政策的出台，高龄、高危孕产妇逐渐增多，使得妊娠并发症越发常见，严重影响了孕妈妈与宝宝的健康，甚至危及孕妈妈的生命安全。为回应群众期盼，顺应时代发展的要求，近年来，成都市妇女儿童中心医院各项工作以党建为引领，聚焦孕产妇安全分娩关键环节，坚持“预防为主”，将“关口前移”，通过加强关键环节管理，针对孕期影响母婴健康的因素，由专科医师制定针对性治疗方案，确保孕产妇安全分娩，不断书写高质量发展篇章，八十载初心不变，做妇女健康守护者。

产前干预 个性化治疗方案精准“出手”

医院坚持把党建与医疗技术、预防保健能力等相结合，把“为群众办实事”落到实处。自2019年起，成都市妇女儿童中心医院开设了成都市首个“产内科联合诊治门诊”，通过对孕产妇进行规范化管理和追踪检查治疗，最大限度地解决相关妊娠并发症问题，帮助孕妈妈面对各种危险，顺利安全地度过孕产期。

同时为进一步细化专科、优化学科，满足广大孕产妇对优质专科诊疗服务的需求，成都市妇女儿童中心医院加强多学科合作，为保障母婴安康，提供了更加优质的服务并相继开设了多个针对围产期孕妇需求的联合门诊。如孕期糖尿病联合门诊、孕期高血压联合门诊、复发性流产联合门诊及孕产内科门诊。

妊娠期高血压、妊娠期糖尿病对产妇和胎儿的危害极大，面对这些产科常见并发症，医院的多学科联合门诊通过科学的孕前和孕期管理，可显著改善围产期母亲与胎儿的结局。

针对妊娠期糖尿病患者，通过医学营养指导、体重管理及药物治疗等方案控制血糖及预防并发症发生。多学科联合门诊一站式为孕妈妈解惑，为母儿健康及安全保驾护航。针对妊娠期高血压患者，医生根据其血压及并发症等情况，制定个体化治疗方案，有效监测及控制血压，预防并发症发生。

如今，在全生命周期管理模式下，将关口前移到了孕前，“关口前移，其实就是提高孕产妇的管理能力，通过早筛查、早干预，降低高危风险，杜绝严重不良后果。”成都市妇女儿童中心医院产科主任罗丹说。

保障胎儿安全 多学科联合制定最佳方案

成都市妇女儿童中心医院始终将“党建+学科建设”作为推动医院高质量发展的引擎，2020年“胎儿医学多学科门诊”的应运而生便是一张强有力的答卷。这个多学科会诊团队囊括了产科医生、小儿外科医生、儿内科医生、产前诊断医师、超声科医生、放射科医生、胎儿心电图医生等，集众家之长，精准医学的理念让患者得到更加个性化的“定制”诊疗。

近日，医院胎儿医学多学科门诊在超声监测下顺利地完成了一例胎儿宫内淋巴管瘤抽吸+局部药物注入术。
34岁的孕妈妈赵女士如愿怀上了二胎宝宝，但孕18周彩超检查时发现胎宝宝颈部到耳后长了一个3厘米大小的淋巴管瘤。检查结果让一家人陷入紧张惶恐中。

赵女士来到了成都市妇女儿童中心医院的胎儿医学多学科门诊，经过产前诊断、小儿外科、新生儿科、产科、超声科、放射科多名医生的会诊后，孕妈妈及家人决定全力救治宝宝。按照会诊意见，孕妈妈完成了羊水穿刺、核磁共振等一系列检查。很幸运，胎宝宝的羊水穿刺结果未见异常，但麻烦的是这个瘤子长得非常快，等到孕22周时，淋巴管瘤就长到了5厘米，孕28周时7厘米，孕32周时已经逼近9厘米，而且核磁共振显示瘤体包绕气管、压迫食管，胎儿吞咽困难导致羊水过多。胎儿医学多学科门诊的医生们再次汇聚在一起，讨论赵女士的病情。

虽然淋巴管瘤在宫内并不致命，但瘤体生长过快，羊水过多会引起孕妇心慌、腹胀、早产、胎膜早破等问题，由于瘤体完全包绕并压迫气管，新生儿出生后也会面临呼吸道梗阻、无法自主呼吸，甚至气管插管都困难。宫内治疗目前并没有统一的指南或专家共识供医生参考，且宫内治疗本来就面临宫内感染、胎膜早破，但孕妇和家人商量后，还是决定尝试宫内治疗。

赵女士的手术日如约而至，产科医生们在超声监测下完成了淋巴管瘤抽吸+局部药物注入术，手术非常顺利。术后3天复查，赵女士腹中胎儿的瘤体缩小到5厘米左右，囊腔缩小到2厘米左右，目前她已顺利出院等待生产。

当孕妇及家属得知胎儿有问题后，无须再往返奔波于不同科室的专家门诊，胎儿医学多学科门诊通过组织相关科室专家，对孕期疑难复杂病例进行集中会诊，最大限度地为胎儿宫内发育异常的孕妈妈提供全方位、专业化、规范化、个性化的最佳治疗方案，为妇女儿童高质量的全生命周期服务提供保障。

降低再生育风险 特色技术助力顺利分娩

顺产还是剖宫产，是孕产妇及其家庭绕不开的重要话题，如果条件允许，绝大部分人都愿意顺产。为了充分评估孕妈妈的顺产条件，解除孕妈妈对临产、产程中的各种问题的疑惑，帮助每一个即将迎来新生命的家庭做好分娩方式的选择，成都市妇女儿童中心医院在中心院区和实业街院区门诊分别开设了“分娩评估联合门诊”，帮助有阴道试产意愿的孕妇根据个性化的量表评分进行具体评估，提出专属指导性建议和围产期策略，实现阴道分娩。尤其对有瘢痕子宫，但又想顺产的二胎妈妈来说，这无疑是有很大帮助的。

李女士头胎生产时因胎位不正无法顺产，采取了剖宫产分娩。当她得知自己再次怀孕时，既兴奋又害怕，兴奋的是家庭中即将迎来第二个宝宝，但害怕的是又要再一次手术生产。李女士得知成都市妇女儿童中心医院有专门的分娩评估联合门诊，能帮助瘢痕子宫的经产妇实现顺产，所以李女士来到医院寻求帮助。

臀位外倒转术是一门古老的技术，据该院产科三党支部书记、实业街院区产科主任杜彧华介绍，在新冠肺炎疫情发生之前，产科主任罗丹曾到英国交流学习，其间发现英国的妇产医院经常用这个技术帮助臀位横位的孕妇。在很长时间里，臀位横位只有剖宫产一个办法，而臀位外倒转术能够在体外通过医护人员娴熟的手部动作，使胎位回归正常，因此也被称为“指腹间的艺术”。当然，为了保证孕妇的安全，臀位外倒转术前要做好评估，术中做好监护，做好紧急剖宫产准备，在超声及胎心监护下，由有经验的医生操作保障孕妇和宝宝安全。

随着医院瘢痕子宫阴道分娩技术和臀位外倒转术等特色技术服务的开展，实业街院区不但实现了就诊人数的增长，而且由于产妇们顺产的“底气”更足，剖宫产率大幅下降，下降到目前的37%至38%，顺产率达到60%。
喜迎“二十大”，建功新征程，成都市妇女儿童中心医院始终秉承“一切为了妇女儿童健康”的服务宗旨，坚持党建引领高质量发展，充分发挥成都妇幼龙头单位作用，为医疗保健事业赋能，力争将医院打造成为集“医疗、保健、科研、教学”四位一体，具有国际影响力、国家一流的妇幼保健机构，惠及更多群众。
 （成都市妇女儿童中心医院供图）