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抗生素的相关知识
四川省第五人民医院 向阳

抗生素以前叫抗菌素,它是从某些微生物的代谢产物中提取出来的,用来抑制甚至杀灭细菌、霉菌等有害菌种的药物。通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种由细菌感染而引起的炎症、发热等不适症状的药物,主要分为青霉素类、头孢菌素类、碳青烯类等。


第一种为常用的青霉素类,如氨卡西林(氨苄青霉素)、羟氨卡青霉素(阿莫西林)、替卡西林等青霉素类药物,主要适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系感染等。其优点是杀菌能力强,毒副作用小,孕妇及儿童使用比较安全,不影响患者的肝肾功能。


第二种为头孢菌素类,分为4代。第一代为头孢菌素注射药物,如头孢唑林(先锋5号)、头孢拉定(先锋6号);口服类常用的有头孢羟氨苄(先锋7号)等头孢菌素类,主要适用于皮肤软组织、泌尿生殖系感染等。第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广,抗菌作用强,对肾脏毒性低。注射类有头孢呋辛、头孢西丁等;口服类有头孢克洛等。第三代头孢菌素具有抗菌谱广,抗菌作用强,体内分布广,对人体毒性低的特点。第四代以其广泛的用途优于第三代。


第三种为碳青烯类,是迄今开发的抗生素类药物中抗菌谱最广、作用最强的。


当今社会,大家对品牌的追求可谓狂热,包括对药品的选择,“只买贵的,不选对的”,但其实并不是贵的就是好的,尤其是在抗生素药品的使用选择上更应该慎重。针对这些不正确的购药原则,特总结出以下误区,希望可以让患者对抗生素的选择有更清晰的判断标准。


1.抗生素=消炎药?首先,抗生素不直接对炎症发挥作用,而是对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的,常用的有阿司匹林等消炎镇痛药;其次,抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效。因此,由病毒引起的炎症都不宜使用抗生素。


2.抗生素可预防感染?抗生素对麻疹、伤风、流感等无效,它只针对引起炎症的微生物,没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌的耐药性。


    3.广谱抗生素优于窄谱抗生素?抗生素的使用原则是:能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级,能用一种抗生素解决的不用联合使用抗生素的方法。


4.新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好?每种抗生素都有其自身的特性,一般因病理而选择,有些老牌的抗生素比较稳定,价格也便宜,不良反应较少。


5.感冒就用抗生素?病毒和细菌可以引起感冒,但是抗生素仅针对由细菌所引起的感冒,对病毒引起的感冒无效。


6.频繁地更换抗生素种类?每种抗生素的治疗均有一个周期,不能感到自己的病情略有好转后就立即停药,用药时间不足的话,有可能只是短暂性的恢复,这时如果停药,即便已经好转的病情也可能发生反弹,所以我们应当在医生的指导下足疗程服用。


抗生素可以治疗大多数由于病菌引起的疾病,疗效可靠,使用安全,但由于个体差异以及大剂量地使用,会对人体产生很多危害。所以合理使用抗生素也显得尤为重要,那么如何合理地使用抗生素呢?


1.病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染及咽喉肿痛、咽炎均为病毒感染所致,这类疾病无需用抗生素,应使用病毒灵、病毒唑等抗病毒药物或辅以中药治疗。


2.做到“有的放矢”。抗生素可以治病,但同时也会产生副作用。如庆大霉素、卡那霍素可损害第八对脑神经而造成耳聋,青霉素可造成过敏性休克,应用广谱抗生素(如四环素等)会使体内耐药细菌大量繁殖而引起新的更严重的感染。


3.新生儿,老年人及肝肾功能不全者应避免使用抗生素。


4.感冒大多数由病毒引起,由细菌感染引起的感冒占极少数,使用抗生素对病毒几乎没有作用。