“倪婆婆最近恢复得咋样啊？”“能走，能走……”3月8日，90岁的倪婆婆在支撑物的帮助下自己在家中走动，崇州市人民医院医护团队对其进行家庭访视时，看到这一幕很是欣慰。倪婆婆能恢复得这么好，还要从春节前的惊险一摔说起。

老人不慎摔倒 面临生死考验

春节前，家住崇州市天庆街的倪婆婆，因年事已高，在家里行走时不慎摔倒在地，家人立即将其送至就近的骨科医院就诊，考虑到婆婆年龄较大，还合并糖尿病、冠心病、慢支炎、脑梗塞等多项基础内科疾病，医生建议转诊到上级医院，让老人在内科治疗支持下安全手术。患者家属了解到崇州市人民医院是四川省人民医院集团医院，便决定将老人送至该院进一步治疗。

1月25日，转到崇州市人民医院时，距离倪婆婆摔倒已经过去了3天，长时间的卧床让其出现了肺部感染，咳嗽、咳痰、精神差、进食少等症状接踵而至，这无疑是手术的禁忌证。面对手术还是保守治疗的两难选择，倪婆婆的主管医生、骨科副主任医师胡力看了老人摔倒之前的跳舞、健身视频和照片后，信心增加了不少。带着患者家属的信任，全院立即启动高效的多学科联动机制，主动寻求突破。心血管内科、呼吸科、内分泌科、麻醉科等联合会诊、讨论后，为倪婆婆量身定制了手术治疗方案，包括周密的术前准备、术中配合、术后观察、治疗与康复等。经与患者及家属充分沟通后，决定尽早为倪婆婆实施右侧人工髋关节置换手术。

多学科协作 抓住时机顺利手术

“像倪婆婆这样的90岁高龄患者，遭遇股骨颈骨折就相当于面临生死考验，加之合并有基础内科疾病。如果选择手术治疗，术中麻醉风险高，术后容易出现下肢静脉栓塞、伤口感染等并发症而危及生命；但若不及时手术，长期卧床，会导致肺部感染、泌尿系统感染、压力性损伤等并发症，患者常因并发症导致多器官功能衰竭而死亡。我们需要抓住一个合适的时机，尽快手术。”胡力介绍，为了避免倪婆婆内科疾患反复，骨科团队牢牢把握住手术的“窗口期”。

术前，倪婆婆在呼吸内科住院期间，由骨科护士长及护理组长提早介入，对患者进行围手术期护理风险评估、术前体位摆放、翻身指导等准备工作。在呼吸科经过3天治疗后，看到倪婆婆的状态有所好转，并经过再次评估确认后，1月27日，由骨科主任医师江向明主刀，副主任医师胡力、张伟协助，在麻醉手术团队的密切配合下，顺利为倪婆婆实施右侧人工髋关节置换手术，手术仅耗时约40分钟，术中出血约100ml。术后倪婆婆入重症医学科观察治疗1天后，转回骨科继续康复治疗。

手术仅仅是该患者治疗的一部分。各种内科疾病反复、压力性损伤、静脉血栓等风险仍时刻存在，威胁患者的生命。护理团队及时介入到治疗当中。术后，责任护士对倪婆婆进行了详细的功能锻炼指导及下床活动指导，为了防止倪婆婆发生肺部感染，责任护士班班交接呼吸道湿化及翻身拍背情况。为了防止倪婆婆假体脱位及压力性损伤的发生，术后体位管理异常重要，为此责任护士为倪婆婆建立了翻身记录卡，24小时密切关注体位管理情况。术后1周，倪婆婆下肢功能恢复良好，顺利出院。