弱视是常见眼科病，儿童是高发群体。弱视发生后，会严重损害儿童视力，对儿童日后的生长发育造成不良影响。弱视主要指先天或视觉发育期，患者眼内光刺激不够充分，有视觉剥夺及（或）两眼视觉输入不等现象出现，导致清晰物象和模糊物象发生竞争，最终导致单眼视力减退或双眼视力减退。一般情况下，经眼科检查往往不存在器质性病变，但矫正后视力水平不超过0.8。

中医学对弱视的认识

中医学中并无弱视这一病名，而是根据疾病的外无翳障、视物昏蒙症状特点，将疾病纳入“小儿青盲、视瞻昏渺”等范畴中。中医学认为，肝在窍为目，所以称作“精明”。《素问·脉要精微论》明确指出，夫精明者，视万物、辨黑白、审长短。而《素问·五脏生成篇》明确指出，肝脏受血后则可正常视物。由此可见，视力水平往往和人体肝脏的濡养功能、疏泄功能息息相关。若人体肝脏处于正常状态，则可清晰视物；若人体肝脏功能发生异常，则会有视物昏蒙症状发生。而肝脏与肾脏同源，肾藏精则生髓。《灵枢·海论》明确指出，“髓海不足，则目无所见”。也有中医名家认为，五脏六腑与目均有直接关系。五脏六腑精气均上注于目，其中脾脏属于后天之本，若后天生化乏源，无法上注于目，也会导致视物昏蒙。可见，肝脏、脾脏、肾脏和人体视物功能均有直接关系，其中脾胃虚弱以及肝肾不足均可导致弱视发生。

针灸分型论治

从调查可发现，小儿弱视也有多种类型，不同类型应选择不同穴位进行针灸治疗，才能提升针灸有效性，让患儿尽快恢复正常视力。

第一，肝肾两虚型。这类患儿自幼发病，视力较差并伴有斜视，屈光度比较高，多伴有遗尿、尿频等症状，属于早产儿或患有软骨病，头发枯黄、盗汗、目干、偏食、心烦急躁等。正光穴有结节形成并伴有压痛症状，颈椎两侧、胸椎两侧均可感受到条索的存在，腰骶部可触摸到泡状软性物。患儿脉细弱、舌质淡苔薄，治疗应从益精明目与补肾平肝着手。行针灸治疗时，应选择正光、眶上缘、百会、风池、颈椎、印堂、肝俞、肾俞等穴位。

第二，心肝血虚型。这类患儿多伴有头痛、视物模糊、眼斜、性情急躁、怕光、夜寐不安、偏食、多梦等不适症状。患儿的正光穴往往有结节形成，并伴有压痛症状，其中颈椎、胸椎可触摸到压痛点和条索。患儿脉细稍弦且苔薄光红，治疗应从宁心明目、养血平肝等着手。行针灸治疗时，应选择正光、风池、肝俞、心俞、内关、大椎等穴位。

第三，脾肾虚弱型。这类患儿多伴有视物模糊以及眼斜症状，病程相对漫长，体质偏瘦，喜好甜食、神倦乏力，部分患儿同时存在便溏与腹胀等不适症状，多伴有软骨病。颈椎两侧、胸椎两侧多伴有条索、压痛，正光穴可触及结节及压痛。患儿脉沉细或脉细弱，舌质淡苔薄，治疗应从益精明目、健脾补肾着手，还需纠正患儿的斜视症状。行针灸治疗时，应选择患儿的正光、百会、内关、风池、中脘、脾俞、印堂、肾俞等穴位。

确定针灸治疗时，最初10日每天针灸治疗1次，之后隔天针灸治疗1次，15次是一个疗程，完成1疗程治疗后休息半个月，继续下一疗程治疗。针灸期间，选择腕力弹刺手法治疗，以中等刺激为主。治疗期间，要求患儿自己按摩正光穴，或是家长每天按摩患儿正光穴，一天按摩次数在3次及以上，每一只眼睛均需按摩50~100圈，可保护患者的视功能，还可巩固患者的临床治疗效果。治疗期间，在不影响正常学习、工作以及生活的情况下，要求患儿不要戴眼镜。同时，要求患儿注意眼部卫生，不要揉眼睛，多吃明目的蔬菜，少吃辛辣食物与甜食。