“医生快帮帮我，我孙子吞了射钉枪里的铁钉。”近日，一对老年夫妻抱着年幼的孙子疾步走进宜宾市中医医院急诊科找到医生焦急地说。接诊医生在详细地询问情况后得知，亮亮（化名）年仅两岁，父母外出务工，由爷爷奶奶照看。趁着两位老人没留神，亮亮玩起了射钉枪并将铁钉误吞。被亮亮误吞的铁钉大概有4厘米长……铁钉属于尖锐物，只能借助外力通过手术取出，否则后果不堪设想。

内镜风险大，胃镜来帮忙

宜宾市中医医院接诊医生联系放射科行CT检查后发现，在亮亮的左侧上腹部查见多枚高密度金属影，考虑胃内金属异物，即数枚铁钉。随后亮亮被紧急转入普外科病房密切观察，同时值班医生联系内镜中心进行紧急会诊。

内镜中心主任颜天琼接到通知后赶到医院，查看患儿病情，“目前铁钉位于胃内，由于患儿年龄小，铁钉直径长、头端尖锐，因此内镜操作风险大。但如果患儿体内铁钉不及时取出，等待的时间越长，风险和困难将会成倍增加，一旦铁钉进入下消化道极易出现消化道穿孔、出血及感染等严重并发症。”颜天琼不禁担心了起来。

    如何将风险降到最低，帮亮亮解除危机？宜宾市中医医院立即开通绿色通道，多学科联合会诊后，经讨论决定，选择对亮亮损伤最小的方案——全麻下经胃镜行消化道异物取出术。次日凌晨1点36分，手术正式开始，颜天琼操作胃镜精准深入探查，镜下见4枚铁钉嵌顿于幽门口，随时有排入十二指肠的风险。颜天琼瞄准目标，立即用异物钳夹取，成功将4枚铁钉取出。

深入复查，再现5枚铁钉

    正当大家觉得松了一口气时，胃镜再次深入复查，在十二指肠降段处又发现了5枚铁钉的身影，此处已经是胃镜所能到达的最远距离，一次正常的肠蠕动或细微的操作都有可能导致铁钉滑入十二指肠远端，胃镜将无能为力，此刻手术室气氛再次变得凝重。怎么安全成功地夹取铁钉，是摆在颜天琼面前的第一大难题，她立即换上能一次性抓取到更多异物的圈套器，小心翼翼地将5枚铁钉一并套住。

如何将5枚约4厘米长的铁钉通过近乎直角的十二指肠球降交界转角处，再从狭小的幽门口取出，成了又一大难题。面对不断出现的困难，颜天琼凭借多年的内镜经验，及时调整圈套器以及夹取铁钉的位置和方向，改变铁钉与腔道的角度，顺利将5枚铁钉拉到胃内，并将其全部取出体外，为确保患儿体内已无铁钉，急诊行床旁腹部摄片检查，结果提示患儿腹部未查见高密度金属影，宣告铁钉已全部取出。目前，亮亮生命体征平稳，已恢复流质饮食。