47岁的顾师傅是一名在西藏工作的货车司机，日前因为突发A型主动脉夹层命悬一线。幸运的是，从拉萨到成都，在一条跨越2000公里的“绿色通道”护佑下，顾师傅在成都市第三人民医院重获生机。

突发重疾
患者险象环生

    11月12日，一阵无法忍受的剧烈腹痛、胸痛，让正在西藏那曲市家中休息的顾师傅难以忍受。察觉情况不对，家人赶紧将他就近送到那曲市人民医院，经初步检查考虑为主动脉夹层，因当地条件有限，顾师傅又被火速转送到了条件较好的拉萨市进行治疗。

    经过进一步的检查，被确诊为“主动脉A型夹层”。

    主动脉是从心脏出发的一根血管主干道，分为内、中、外3层。正常情况下，3层结构紧密贴合，共同负责输送血流。但如果血管因高血压、遗传性结缔组织疾病等发生病变，在血流奔腾通过的时候就可能导致内层撕裂。血液在通过撕裂的内层时漏出，就会和剩余的中层或外层形成夹层，变成“夹心饼干”状，这就是“主动脉夹层”。如果血压持续升高，导致血管外层破裂，就像是高压水管发生了“大爆管”，大出血可致人瞬间死亡。

    主动脉夹层分为两种类型：A型夹层发病于心脏近端的升主动脉，B型夹层累及降主动脉。因为距离心脏的远近不同，所以凶险程度也不一样。对于顾师傅这类A型夹层患者来说，如果不及时手术，发病48小时的死亡率高达50%。

    从顾师傅所在医院的条件来看，无法为其开展后续的手术治疗，只能寄希望于医疗条件更好的成都，寻求生机。

千里接力
助其闯过生死关

    顾师傅就诊的医院辗转联系到成都市第三人民医院心脏大血管外科团队，迅速商议，计划两地联动投入救援，双方对其病情进行了“远程会诊”，并制定了转院救治的各项保障方案。11月13日16时，顾师傅被送上了由拉萨飞往成都的“救命航班”。机场停机坪上，候诊的救护车早早就在此等候，顾师傅一下飞机，救护车便一路飞驰将其直接送至成都市第三人民医院。18时50分，急诊科、心脏大血管外科团队已整装待发，立即拉开了这场生死救援的序幕。

    完成相关的术前检查后，顾师傅由急诊科被直接护送至手术室。“病情一直在变化，对于团队来说必须具备最灵敏的反应。”成都市第三人民医院心脏大血管外科副主任程力剑博士说，从拉萨的医院到该院急诊科再到手术台，这一路曲折艰险，需要治疗团队具备极高的能力应对各种突发情况。

    心脏大血管外科手术团队在检查中发现，“大量的血栓已经把主动脉的外膜严重腐蚀，就像是被洗‘朽’了的布料，随时可能破裂导致大出血。同时，患者还有肺动脉瘤、心包填塞等问题。”程力剑介绍说，除了这些基础问题，还要警惕的是从高原地区来到平原后患者的生理变化。这一系列的状况，无疑给手术的开展设置了一个又一个的巨大障碍。

    经过团队讨论，确定为顾师傅施行“孙氏手术”治疗——即由我国主动脉疾病治疗泰斗孙立忠教授开创的术式：全主动脉弓置换加象鼻支架手术进行夹层的治疗。简单来说，就是把出现严重撕裂的血管替换为人工血管；同时利用支架人工血管封闭近端降主动脉内膜破口，并促进降主动脉夹层重塑。经过近10个小时的多学科通力合作，最终成功将命悬一线的顾师傅救了回来。目前，经过了近一个月的术后康复治疗，千里求医的顾师傅也即将出院。