癫痫大发作的识别

    癫痫大发作最为常见的类型是强直阵挛性发作，数据显示此发作类型在所有发作类型发生率中占81%，发作时较为常见的表现为意识突然丧失、瞳孔放大、双目上翻，大小便失禁、面色青紫或苍白、牙关紧闭、全身强直性痉挛，可伴有嘶喊声，在抽搐几分钟之后可自行停止，但出现口吐白沫，如发作过程中咬破口腔黏膜或舌头可出现口吐血沫，之后肌肉逐渐松弛，意识持续昏迷或昏睡直至脸色复常、整体情况缓解；如发作前处于站立位，紧急的发作可能导致患者跌倒摔伤，甚至可出现严重外伤；发作过程中，严重的肌肉挛缩可能引发周围关节脱位、甚至骨折；整体发作过程可呈几分钟到数小时不等，神志清醒后对发作过程无记忆，长时间昏迷者可伴有脱水或高热现象。

大发作时的急救措施

    针对急性大发作的特点，首先应立即搀扶患者与安全场所防止摔伤或出现其他外伤，随后解开身体束缚，如领口、腰带、袖口、衣扣等，同时保持呼吸畅通，将头偏离一侧，使流出的口沫和呕吐物自然流出，防止内容物返流入呼吸道发生窒息风险事件；可以使用手帕、毛巾，或者将筷子缠上布巾塞入发作患者的牙关之间，防止咬伤舌头或口腔黏膜；发作过程中尽量减少对患者的移动或压制，以免发生骨折，可以根据具体情况予以适当吸氧；对于发作过程中不慎产生外伤的患者予以相应处理，如在院外发作的患者需要立即拨打急救电话。

    急救药物可以静脉推注10~20mg的地西泮，控制推注速度最快不能超过2mg/min，使用过程中注意观察是否出现呼吸抑制情况，如有异常需要立即停止使用。

癫痫的常规治疗

    抗癫痫药物的应用在患者对抗癫痫发作中具有重要意义，而临床中用于治疗控制癫痫的药物药理机制一般有两种，一种是通过作用与中枢神经，控制减少其异常放电的次数和程度，另一种是通过提高脑组织的兴奋阈段以减少或减缓发作的发生，现今临床中较为常见的抗癫痫药物有丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等。

    手术治疗方式用于癫痫治疗在临床中较为少见，多因药物控制无效后酌情选择，手术治疗机理为破坏与癫痫发作相关的脑组织区域，一般为小脑刺激术或胼胝体前部切开。

    在饮食方面，有一些需要癫痫患者增加重视程度的注意事项，对于癫痫患者来说，需要适当控制碳水化合物的摄取量，一般建议≤300g/d，控制水分摄入，建议≤1000mL/d，盐分摄入建议≤3g/d，钾摄入建议≤3g/d，对于高糖及刺激性食物建议禁止食用，建议增加铁、钙、镁等维生素矿物质的摄取，日常要保持充足睡眠，避免情绪起伏过大，增强机体免疫力，减少惊吓刺激事件的发生。