患者生命危在旦夕
医生决定进行血浆置换

    10月21日下午，张女士慌慌张张地跑进成医附院急诊室，“大夫，我被马蜂蜇了！”值班医生仔细查看了她的伤口，头颈部分布着密密麻麻的红点，有些地方甚至还渗出了鲜血，一共有47处蜇伤。

    本以为是小伤，但在急诊科简单处理后，张女士被告知需要收治入院进行救治。经过系列检查，医生发现：张女士已经出现了急性肾功能、肝功能、凝血功能衰竭，急性横纹肌溶解，急性溶血等症状，生命危在旦夕。

   “当时，患者也是第一时间被转到了ICU，而此时患者的小便已经成了酱油色，甚至一度无尿，意识也逐渐模糊，出现了休克等症状。”成医附院重症医学科主任郭川表示。

    由于张女士病情危重，郭川立即带领科室医护人员对其伤处进行了检查，发现蜇伤处没有蜂刺，考虑张女士是被胡蜂（俗称马蜂）蜇伤，并且在这47处蜇伤中有30余处属于重度蜇伤。

    时间就是生命，郭川根据患者病情，当即决定为患者进行血浆置换。

    血浆置换技术就是将患者血液中的血浆成分在体外分离出来，再将新鲜血浆输入人体内，这样能把患者体内的“毒血”有效清除出去。但此项技术需将大量血液引出体外至CRRT机中，具有一定风险性，而张女士已处于休克状态。

紧急救治3天
患者各器官重新“运转”

    为确保患者安全，郭川联系了肾病科、血液科、心内科、药学部、皮肤科专家进行会诊。经过周密商讨，郭川很快制定出治疗方案。

    CRRT机开始运转，张女士的“毒血”逐渐被分离出来，颜色仍是酱油色。晚上，张女士因为肌肉溶解，红细胞破坏进一步加重，导致医生无法检测出血红蛋白、凝血功能等指标；张女士的血压也越来越低了。

    这就预示着张女士的情况并未好转，还有加重的趋势，需要大量的血浆、血细胞和冷沉淀。于是，郭川立即派车从中心血站取回了血液制品。

    通过一夜的抢救，张女士的血压逐渐上升，但因为凝血功能障碍，身体多处开始出血。顾不上休息的郭川再次对其治疗方案进行了调整。第三天，张女士的小便开始排出，颜色也逐渐变淡，身上出血慢慢停止，意识也慢慢恢复，身体的各个器官又重新开始“运转”起来。

    据了解，重症医学科共为张女士进行了3次血浆置换，置换血浆6000余毫升；血液灌流6次，使用红细胞悬液1200余毫升，相当于张女士全身的血液被“换”了两次。