国庆期间,32岁的年轻母亲小丽自觉有些“感冒”,服用感冒药后却不见好转,反而出现了心累、气紧的症状。因病情发展快,症状严重,10月6日在当地医院就诊后连夜转至攀枝花市中心医院抢救治疗。
经检查,小丽被确诊为暴发性心肌炎,攀枝花市中心医院医护团队迅速给予抗病毒、抗感染、纠正心律失常和保护心肺等器官功能的一系列抢救治疗。但10多个小时的全力救治并没有让病情得以控制,小丽血压仍进行性下降、反复室性心律失常(心率高达180~200次/分)。在此期间,医生予以大剂量活血管药物和IABP(主动脉球囊反搏)支持,试图改善小丽的心脏功能,但疗效甚微。与此同时,伴随小丽的休克无好转,器官功能衰竭征象逐渐显现,生命危在旦夕。重症医学科迅速组织专家对小丽的病情和抢救措施进行讨论,专家们一致认为——启动ECMO!
为明确和细化ECMO治疗模式,对可能出现的危险情况进行预判和预防,专家们反复评估小丽病情,一致认为,小丽具备在浅镇痛镇静、气管插管状态下行VA-ECMO的条件,可以进行清醒ECMO治疗。
这是攀枝花市中心医院第一次尝试清醒ECMO治疗。病人能否配合?气管插管的风险是否可控?治疗能否达到预期效果?该院ECMO团队顶着巨大的压力。预冲、置管、连接、运转,随着ECMO“代班成功”,小丽的血压逐步回升,心率也逐渐回落至正常。
经过120多个小时的全力救治,在攀枝花市中心医院心胸外科、心内科、骨科和重症医学科等多学科医护人员的共同努力下,小丽顺利撤下ECMO,并转入普通病房救治。目前,已康复出院。