四川警方近期破获一起民营医院诈骗医保基金的案件，案件背后的真相触目惊心。为骗取医保基金非法牟利，该医院内部全流程造假，医院院长带头骗保、医院职工每介绍一个病人提成300元。

涉事医院名为民泰医院，位于达州市宣汉县。医院院长王大财，医学专业出身，曾在乡镇卫生院做过院长。2018年3月，他和朋友合伙开办了这家医院。医院下设综合部、市场部、医生办、护理部、检验科等8个部门，其中市场部在医院的地位举足轻重。

刚开业的两个月，民泰医院人头攒动、一床难求。根据医院员工反映，那段时期，市场部几乎每天都能带来不少患者。犯罪嫌疑人民泰医院检验科医生殷律承认，医院成立了一个市场部，在外面拉病人。民泰医院护士长晓双说，市场部带病人有提成，一个给300元钱。有时候不需要住院，他们就办住院了。

2018年5月，民泰医院被正式纳入定点医疗机构。可开业刚刚半年，当地医保局就给他们开出了罚单。

达州市宣汉县医保局副局长王进说：“2019年1~6月份，它申报的医保基金的金额达到377万元，我们当时就感觉它的申报基金与同级同规模的医院比有点偏大。 ”

随后，宣汉县医保局迅速对民泰医院进行了重点核查。因为发现医院有不合理检查、不合理用药和治疗等问题，宣汉县医保局对民泰医院做出暂停联网结算3个月，追缴违规基金21万元的行政处罚。

病人“被住院”、做所谓的“免费体检”

被当地医保局开出罚单并停止医保结算，这让民泰医院的患者数量迅速回落。没有患者，医院就没有收入，为了扭转被动局面，院长和他的核心团队就开始筹划一盘更大的棋局。

家住附近的小童，曾经因为输液来过民泰医院。警察找到他核实情况时，他才知道自己已经被“住过”7次医院了，“我后面才知道住了六七次，我只住了差不多两次，我都不在这里睡觉。”

公安机关在外围取证过程中还发现，民泰医院自2018年以来共收治患者3000余名，患者大多以中老年为主，且居住在偏远的农村。

东乡镇明月村村民梁大姐去市里参加广场舞活动时，被同伴带去了民泰医院，就是因为当时医院承诺给大家做免费的体检。

达州市宣汉县公安局刑警大队民警李博说，他们就是通过免费体检获取病患的医保信息和身份信息。然后将这些信息用于医院挂床，来诈骗国家医保资金。

虚开的药品被捣碎倒掉，医护“配合默契”

警方在侦查中还发现，诈骗医保基金，这家医院内部可以说得上是分工明确、配合默契。医生办主要负责虚假治疗、伪造病历、空挂和虚开住院天数，而护理部的工作就是配合医生办执行假医嘱，编写虚假的护理记录。

护士长晓双平常除了做好在院患者的基础护理工作外，还有一个重要的任务，就是及时处置虚开的药品。“王大财让我们把多余的药处理掉，我们就把药敲碎倒掉。”

虚开的药品没有真正用于患者，而是被倒进了下水道，医疗资源被大量浪费，被侵占的医保资金却源源不断地流进民泰医院的口袋。

为使患者达到住院标准，对检测结果动手脚

经过对患者全覆盖式的走访调查，专案组在海量的医保数据中发现民泰医院的医保病人覆盖率达99%，门诊病人却几乎为零。只要到民泰医院就诊，不管大病小病，有病没病都被要求住院治疗。

住院的标准不是患者的病情指征，而是治疗的费用是否能达标。医院有了这样的硬指标，各个科室之间不但要自我发挥还得相互配合。

犯罪嫌疑人民泰医院检验科医生殷律说，他会让血常规、白细胞检测结果稍微上升一点，看起来符合用药的标准。

对患者意味着什么？ 殷律说，乱用药，过度使用抗生素。患者的血象检测系数被动了手脚，医生办才好照单全收、安排住院。

患者不知情、病历靠虚构、四处拉人头、没病也住院，正是在这样畸形的医疗生态下，各个部门之间形成的默契，早已背离了医院“救死扶伤”的初心。

截至目前，警方已查明，院长王大财和他的核心团队组织紧密、分工明确，以民泰医院为掩护诈骗的医保基金，经审计确认的已达近100万元。这些非法所得除用于支付医院日常运行成本之外，全部用于股东分红和市场部提成。

今年初，达州市公安机关根据纪委监委移交的线索，成功打掉以宣汉县民泰医院为幌子的诈骗医保基金犯罪团伙。抓获包括医院院长在内的犯罪嫌疑人47名，冻结涉案资金140余万元，缴获一大批虚假病例、会计账本等涉案物品，涉案金额高达1100万元。

经查，宣汉县民泰医院已向医保局申领医保基金1073余万元。