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医价改革试点方案新意迭出
北京宣武医院党委书记 岳小林

近日,经中央深改委第十九次会议审议通过的《深化医疗服务价格改革试点方案》(以下简称《试点方案》)印发出台,标志着医疗服务价格改革全新阶段的开启。《试点方案》在坚持以人民健康为中心,坚持公立医疗机构公益属性的前提下,提出很多创新的改革思路,变化很大,新意迭出。


一是更加突出观大势谋大局的改革理念。医疗服务价格改革是我国医药卫生体制改革的重要一环。从既往情况看,医价改革更多聚焦医疗行业内部,通过腾笼换鸟的方式疏导矛盾、优化结构。本次《试点方案》则跳出“就医价谈医价”的局限,注重将价格改革由“着眼行业”向“放眼全局”转变。《试点方案》多处提到要将医疗服务价格改革与经济社会发展水平、居民消费价格指数等宏观经济指标相关联,从发展全局谋划行业价格改革,是很有意义也很有必要的。


二是更加突出价格工具的经济政策属性。在医疗服务领域,此前价格这一工具往往聚焦成本补偿这一单一作用,更重要的资源调控功能没有很好发挥。此次出台的《试点方案》,重新定位价格工具的属性,力求通过合理确定价格调整总量、统筹平衡总量分配等方式,引导医疗资源流向和利益分配,实现医疗资源的有效供给,提升价格管理的社会效益。


新意则更多体现在微观层面,也就是落地操作层面,集中在以下5个“新机制”:目标导向的项目管理新机制,聚焦底层逻辑的改革;更可持续的总量调控新机制,聚焦从“调”转“控”;规范有序的分类形成新机制,聚焦多层次、差异化管理;灵敏有度的动态调整新机制,聚焦解答价格能不能调的问题;严密高效的监测考核新机制,聚焦事中事后有效监管。


总体来看,《试点方案》通过建机制、强支撑、重配套,勾勒出试点改革的方法、路径、要求和目标,对于试点城市开展改革探索很有指导意义,试点成效值得期待。