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人工心肺机“代班” 为七旬老人生命续航
李宝芹 门玉霞

    本报讯 8月27日,经ECMO治疗,度过“生死劫”的林大爷办理了出院手续,并在家人的陪同下,为自贡市第一人民医院重症医学科医护团队送上锦旗,以表感激之情。


    8月13日凌晨2点左右,70岁的林大爷因不明原因胸痛,被送到自贡市第一人民医院。医生询问后得知,该患者在3天前也出现过同样的症状,但是疼痛并没持续很久,家属和病人都没有重视也未就医。但这次,林大爷命悬一线。


    接诊后,医生立即为林大爷完善了相关检查。入院不到两个小时,患者心累气促症状加重,高敏肌钙蛋白高达2905ng/L,远远超出正常值0~0.04ng/ml,提示心肌损伤严重。心血管内科和重症医学科医生紧急会诊,考虑林大爷是暴发性心肌炎。林大爷病情发展得非常迅速且危重,咳粉红色泡沫样痰液,处于严重缺氧状态。CT检查报告提示林大爷还有严重的肺水肿,与家属沟通后,对其进行了经口气管插管,有创呼吸机机械通气,并紧急转入重症医学科。


    因患者休克严重,彩超提示心脏收缩功能呈进行性下降,即心脏开始慢慢地减少跳动。与家属积极沟通后,为林大爷进行了IABP(主动脉内球囊反搏)等相关治疗。


    一波三折的是,复查林大爷的血气分析代酸有加重,乳酸也明显升高,持续使用利尿剂仍无尿液排出,四肢冰冷、发绀、脉搏搏动弱等症状也无明显改善,休克进行性加重。与家属沟通后,重症医学科在血管外科主任沈俐萍的协助下为患者行动静脉血管穿刺置管,予以VA-ECMO治疗(人工心肺机代替治疗)。经过4天的ECMO治疗,林大爷心脏功能逐渐恢复,ECMO撤机。第七天,林大爷终于转危为安,转到了普通病房。


    林大爷从深度休克、命悬一线到心肺功能逐渐恢复的过程中,人工心肺机起到了关键作用,为医护人员争取了黄金救治时间,让林大爷生命强力续航。


    自贡市第一人民医院是自贡市首家拥有、首家成功开展、首家独立开展ECMO的医院。近年来,重症医学科曾派多人参加国内外ECMO培训,分别前往德国,北京安贞医院、重庆医科大学、广东省中山市人民医院、四川省人民医院等医疗机构进行ECMO专业学习,现已培养出一支反应迅速、高质高效的ECMO专业医护团队。