3月22日，在绵阳市骨科医院膝关节科病区病房里，主治医师谢雨舟正在为一名84岁高龄老人检查恢复情况。几天前，老人接受了全膝关节置换术，术后康复良好，家属感慨不已：“手术第二天我妈妈就能下床行走了，再过几天就能出院了。”

       老人恢复得又快又好，正是因为绵阳市骨科医院将加速康复外科理念及模式融入日常诊疗工作，并从各个治疗节点上寻找助力患者快速康复的突破口。针对不同患者病情，制定个性化的加速康复方案，提高护理质量，促进患者快速康复。

       个性化加速康复诊疗

       治愈老人膝关节疼痛

       家住盐亭县的何奶奶（化名）今年84岁了，近日，因“左膝关节疼痛不适5年，加重1年”前往绵阳市骨科医院求医，经医生询问病史和完善相关检查后，明确其为左膝关节骨性关节炎改变。医生建议她行全膝关节置换手术治疗。第二天，何奶奶办理了入院手续，完善术前检查后，医生对其进行了全面评估，按照加速康复外科指南，制订了系统化的诊疗方案及护理计划，并于3天后顺利为何奶奶实施了全膝关节置换术。

       术后，多学科医疗团队共同关注、跟踪何奶奶的术后康复情况，进行术后感染预防、早期康复锻炼等指导；护理团队从营养管理、血栓防控、疼痛管理、康复锻炼等方面，给予老人及家属专业的指导和无微不至的关怀。在医护团队的悉心照顾下，何奶奶病情稳定，术后第二天，康复治疗师便协助何奶奶下床活动，并对其进行康复训练。目前何奶奶恢复良好，长达几年的膝关节疼痛情况完全消失。

       何奶奶是绵阳市骨科医院启动加速康复外科工作后受益的众多患者之一。

       最快当天出院

       大幅提升患者满意度

       作为一家三级甲等中医骨伤医院，绵阳市骨科医院2021年被国家卫健委列入加速康复外科第二批骨科试点医院。自启动加速康复外科工作以来，医院将加速康复外科理念及模式融入日常诊疗工作，并从各个治疗节点上寻找助力患者快速康复的突破口。

       为在全院注入加速康复理念，在院内，医教部每周会组织医务人员进行加速康复业务学习；在科室，科主任和护士长会带领全科学习加速康复实施路径、流程及相关知识等。同时，医院开启了髋关节科与内科共管模式，缩短围手术期时间。

       针对骨科常见的一些退变性疾病，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄，以及老年性的骨质疏松性骨折，患者可以预约入院，通过微创手术治疗，最快当天出院。“随着加速康复理念的注入，大幅提升了患者的满意度。现在，患者住院天数及平均住院费用均有明显降低。”绵阳市骨科医院相关负责人说道。

       此外，医患双方对疾病有更多的认知，才能更好地实现快速康复。因此，从患者入院开始，医护人员就会进行多方位健康宣教，并用既往成功病例提升患者信心，同时向患者及其家属介绍手术方案和加速康复措施，达到良好沟通，以取得良好的治疗效果。

       如何使骨伤病人在加速康复的同时减少痛苦？“术前10个小时禁食、术后通气后才能进食、术后需卧床静养……”在“加速康复”理念下，对这些传统的“手术须知”进行颠覆，医院手术麻醉科在保证麻醉安全的前提下，把禁食时间做了调整：麻醉前6小时禁食蛋白质类流食；麻醉前4小时禁食碳水化合物；麻醉前2小时禁饮清亮液体；采用全身麻醉者，清醒后先进饮再进食。同时，还优化了保温措施，降低患者围术期低体温发生率；使用超声引导下神经阻滞技术，使复合麻醉下全麻用药减少，通过多模式镇痛，极大改善患者的手术体验。

       中西医结合

       骨伤治疗优势互补

       目前，绵阳市骨科医院初次髋关节置换术、初次膝关节置换术、颈椎前路融合术、经皮穿刺椎体成形术、腰椎后路短节段减压融合内固定术、全踝关节置换术，股骨颈骨折、股骨转子间骨折、三踝骨折、Pilon骨折共10个病种及术式被列入加速康复外科骨科统计的范畴，且在绵阳具有领先水平。

       在利用先进技术为患者治疗的同时，该院还不遗余力传承、创新中医药特色优势，将中医特色疗法贯穿全部诊疗环节，坚持中西医并重。在医院骨伤科，既有中药制剂在骨伤治疗过程中起到消肿止痛、活血散瘀等功效，又有中药贴敷、拔罐、针灸等传统方法，结合射频消融、红外线、脉冲治疗仪等现代治疗设备，以及彭氏骨伤科流派运动功法指导，促进病人快速康复，减少并发症的发生。例如，术前中药浴足可消炎杀菌除癣，减少围手术期感染风险；结合患者体质辨识采用耳穴埋豆、揿针埋针改善患者睡眠，促进二便调和，作用于相应穴位可提高痛阈，减轻术后疼痛；中药热罨包、烫熨疗法可温通经络、消瘀散结，改善局部血液循环，预防和缓解便秘等。

       医院还拥有国内外先进的康复设备，以及绵阳地区唯一一台等速仪，将传统康复治疗手段和现代康复治疗技术相结合，取长补短，为患者进行骨伤、骨折、筋伤类疾病以及四肢功能障碍的康复治疗。

       康复治疗+自创运动功法

       让患者更好更快康复

       在骨关节科，康复治疗师正在帮助手术后的膝关节伤病患者进行股四头肌等长收缩训练，这个训练虽然很“简单”，就是“绷腿”而已，但此时康复治疗师的介入，可以最大限度地提高患者的预后。

    “我们会为患者详细讲解术后早期下床活动的重要性和必要性，针对患者各个阶段的情况进行康复评估和制订康复计划，指导他们如何训练。”一名康复治疗师介绍，在康复治疗过程中，他们还会运用理筋手法和现代关节功能恢复技术，加速患者的关节功能恢复。

       康复介入越早，患者恢复越好。现在绵阳市骨科医院各临床科室都配备了专门的康复治疗师，如关节置换、骨折等骨科系统疾病，在病人术后24小时内或生命体征平稳后，就可早期进行康复介入，提供专业的早期康复治疗及康复指导。“其实，很多时候，患者入院我们就已经介入。骨伤患者一般会出现肿胀、发炎等症状，及早康复治疗，可以缩短手术的等待时间。同时，术前积极功能锻炼可以增加肌肉力量，减轻术后疼痛，缩短术后恢复时间。”该康复治疗师说道。

       日常康复中，护士会带领患者做经络拍打操、降压操、八段锦等，医院结合彭氏流派思想自创“彭氏流派健身运动功法”，该运动功法涵盖了头面五官、胸腰腹、四肢保健功法以及上肢、脊柱和下肢运动功法，以形象生动的视频展播形式广为宣传，便于患者及健康人群练习掌握。针对无法下床的患者，病房电视还专门设立健康教育视频专栏，内容涵盖整个住院过程各种康复指导要点，便于患者学习。为了保证患者完成每日康复锻炼计划，护士根据患者康复进程为其制定功能锻炼督导单并贴在床旁，设定日锻炼目标，每日指导督查，有针对性地进行反复指导。

     “我们所做的努力，就是希望让患者不害怕、不难受、恢复快。”绵阳市骨科医院相关负责人表示，未来，医院将继续增加围手术期优化措施，为患者提供舒适化医疗。