“我都这么大岁数了，得病很正常，心态好，就什么都好了！”

       1月初，在成都大学附属医院的医保报销窗口前，10多年前就确诊糖尿病的张斌正乐呵呵地和几位病友传授自己的“心得”。

       回想起刚刚确诊糖尿病时的情形，最让张斌头疼的，不是病情本身，而是繁复的就医流程：到大医院，排队挂号、缴费、检查，结果出来后又要重新挂号，好几天都不一定能有结果。更让人头疼的是，由于慢性病需要定期开药、复查，这样的情形几乎每一两个月就要上演一次。

      2023年，成都市卫生健康委员会、成都市医疗保障局印发《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》（以下简称“方案”），进一步优化门诊服务流程，改善门诊患者就医感受。以成都大学附属医院、金牛区-成都大学附属医院网格化城市医联体成员单位为试点，开展延长挂号有效期、实施院内“一卡通”、医联体“一号通”等探索。

     “真是方便了！”

       2023年8月试点开始后，再次来到成都大学附属医院，张斌首先感受到的是“延长挂号有效期”带来的便利。他记得，当时医院“很热闹”，“一次挂号管三天”的海报贴满了门诊大厅。

       方案提出要延长挂号有效期，实行“一次就诊只挂一次号”，延长挂号有效期至主要疾病诊疗行为完成，原则上不超过3天，医疗机构不得让患者重复挂号、重复缴费。对于当日不能完成的检查检验项目，免费为患者提供复诊预约服务，解读报告和明确治疗方案无须再次挂号。

       张斌表示，体验确实像海报说的一样“舒心”。他说，以前为了做检查要挂一次号，第二天结果出来请医生开处方，还得再挂一次号，不仅要多花挂号费，还得再排很久的队。每一次去医院，都让他感觉“像在打仗”。

       如今，凭着医生为他开出的一张“三日内复诊预约申请单”（以下简称“三日复诊单”），张斌就能在3日内，拿着检验检查报告结果到医院寻医问药，“真是方便了太多！”

       在成都大学附属医院全科医学科门诊诊室前，65岁的陈丽蓉没有挂号，而是手拿一张成都市金牛区九里堤社区卫生服务中心开出的转诊单，等待就诊。

     “社区卫生服务中心的医生说有一种特殊的药，这里才有，所以今天过来拿。”不一会儿，陈丽蓉就拿到了医生开好的处方，前往窗口取药。接下来，她仍然可以在家门口的社区卫生服务中心复诊。

       之所以有如此方便的就医流程，是因为医联体“一号通”的实行。方案要求加强医联体信息平台建设，完善双向转诊流程，成都大学附属医院为医联体内的基层医疗机构，特别是优先为家庭医生团队预留了一定比例的号源和床位。同时，畅通绿色通道，医联体内转诊无须再次挂号，实现上级医院和成员单位一号通用，引导患者基层首诊。

     “是否会增加医生的压力？”

       设计这项新政的初衷，是解决老百姓看病就医的难点。根据成都大学附属医院定期进行的满意度调查结果，患者在挂号环节的满意度有所提高。

     “我们希望在尊重医生的专业属性、切实保障医疗质量与安全的基础上，给患者带来一次完整的诊疗。”成都大学附属医院门诊办公室主任王京表示，“一次挂号管三天”只是手段，切实提升患者的就医体验才是此方案的最终目的。

       方案实行前，成都大学附属医院进行了多轮调研。首先面对的问题是，一次挂号的有效期究竟以多长时间为限？王京举例，在成都大学附属医院，像增强CT、磁共振等检验检查项目当天出不来结果，患者第二天、最迟第三天都能收到结果，完成诊疗。因此经过详细测算，成都市卫健委将一次挂号的有效期，限定在了3天以内，“如果出结果的时间超过了3天，我们也会按需来适当延长。”王京说。

      “一次挂号管三天”不只是一句承诺，背后涉及的更是整个医院系统运行模式的变动。

       王京表示，在2023年8月方案正式实行前，医院已经开始优化医疗信息系统。在办理3日复诊流程的环节上，内部系统增加了自动生成三日复诊单的功能板块。医生不需重复填写信息，申请单里所有信息都由系统自动生成，只需要打印并告知患者，减轻了医生的负担。

       施行初期，也有一些患者对这一政策表示不理解。一名初诊患者表示，他担心这会让看上病的时间更不确定、更难预约。有的患者还提出疑问：“这会不会增加医生的工作量和压力？会不会使得医生压缩每个患者的就诊时间？”

       其实在改革之前，成都大学附属医院已经对于这些可能出现的情况做出了预案。

       成都大学附属医院党委副书记、院长杨进表示，目前，医院通过优化门诊就诊流程、加强号源管理为医生减负；为保障患者的就医体验和质量，医院门诊成立了专职的导医服务团队，为患者解决复诊挂不上号的问题。

      “‘一次挂号管三天’看似很简单，背后却是很多医务人员的辛苦付出。”杨进表示，方案提出的其他举措，如实施院内“一卡通”、创新门诊服务模式、再造门诊服务流程、推广信息化预约诊疗和加强门诊号源管理等，均已在逐项推进。（刘胤衡 王鑫昕）