看似平常的打鼾是如何引发夜间猝死的？

    睡眠呼吸暂停低通气综合征这种疾病包括阻塞性、中枢性和混合性三种。一方面，我们的睡眠是遵循周而复始的“觉醒—非快速眼动睡眠—快速眼动睡眠—非快速眼动睡眠或觉醒”规律过程。在这个过程中，睡眠状态下，我们上气道肌肉、肋间肌的活动发生一系列微妙变化，出现“空气入口”——上气道吸气时陷闭、舌根后移和气道狭窄，同时，觉醒和对外界刺激受抑制，易发生阻塞性呼吸暂停；另一方面，在打鼾者本身患有其他疾病的情况下，如患有心衰、脑炎、脊髓灰质炎等疾病，可导致我们大脑中“分管”通气功能的那部分脑组织“工作状态不稳定”，从而发生中枢性睡眠呼吸暂停综合征。这些情况均易导致睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱，从而诱发夜间猝死。

    具体在哪些情况下容易诱发夜间猝死？

    首先，该病有一定的年龄、体形倾向。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征好发于中老年人群，随年龄增加而加重。男性发病率显著高于女性，但值得一提的是，绝经后女性发病率也逐渐与男性相近。还有，肥胖人群在身体各部分脂肪量增加的同时，造成口咽部黏膜下脂肪堆积，也加剧了上呼吸道阻塞，增加了猝死风险。

    其次，该病有明确的疾病相关性。例如鼻息肉、鼻甲肥大、慢性鼻炎等疾病容易导致鼻腔阻塞，扁桃体肿大、慢性咽炎导致黏膜肿胀、增厚及舌肥大、舌根后坠等因素使“空气入口通道”——咽腔狭窄，在加重打鼾的同时，容易反复发生呼吸暂停。先天性颈短、颅面畸形、下颌畸形等，使空气通道——“咽腔”正常形态发生改变，出现呼吸道畸形狭窄，也易发生危险。

    除此之外，甲状腺功能减退、肢端肥大症、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等病变和慢阻肺患者出现呼吸功能受损时，或在醉酒、服用安眠药等情况下，降低了气道肌肉张力，人们的觉醒反应灵敏度下降；还有均有发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险。此病也有一定遗传相关性。

    什么样的打鼾应该引起我们的重视？

    不是所有的打鼾都会发生猝死，但如果你伴随了这些症状或相关疾病，就应该引起足够的重视。一是夜间反复打鼾，睡眠不宁，第二天清晨头痛，白天昏昏欲睡、容易疲劳。二是肥胖患者，体重超标，在医院监测到睡眠时有明显低氧血症和心律失常。三是打鼾伴有难以控制的高血压或不明原因的胸闷者。四是本身患有上述疾病又频繁打鼾的人群。

    当打鼾伴随容易导致猝死的症状时怎么办？

    如果发现自己或家人容易打鼾又有伴随症状或疾病时，应当尽早到正规医院呼吸科进行诊疗。医生会根据不同原因，给出呼吸机治疗、手术治疗或者口腔正畸及矫治器等专业治疗建议方案，再根据具体原因进行进一步治疗。作为患者本身，能做的一方面是配合医生，接受规律治疗，另一方面也需要加强运动、戒烟限酒、控制饮食和体重，非必要情况下，尽量避免应用镇静药。同时，睡眠时采用合适的体位如侧卧睡眠对于减轻鼾症和减少猝死的发生均有一定帮助。