一、术前准备

   （一）术前访视 在手术麻醉展开前，需要对患儿及其家属进行访视，同时向患儿及其家属介绍手术和麻醉情况，使家属及患儿放松心态，使患儿在良好状态下进行手术，避免因过激反应造成危险发生。同时，麻醉医师需要使患儿做出积极的自我调整，通过语言、情感的沟通交流，降低患儿恐惧感，积极配合麻醉手术。

   （二）禁食禁饮 手术前特定时间内请勿进食，这是非常重要的，其目的是减少胃中的食物量，以避免在麻醉中呕吐，甚至将食物吸入肺内。但由于小儿新陈代谢快，长时间禁食水极易导致患儿出现脱水的情况，因此，对于禁食、禁饮需掌握好一个“度”，并个体化，禁水时间可适当放宽，必要时使用超声扫查胃部，明确胃内容物的排空情况。

   （三）评估病情 对患儿各项资料的查阅（病史及各种影像学检查、功能的检查报告）、访谈，患儿是否患有出血性疾病、哮喘、脊柱疾病、癫痫以及先天性心脏病等疾病，以及近期是否有上呼吸道感染症状及体征，其家族是否存有家族性、遗传性疾病或缺陷等，如假性胆碱酯酶不足等情况，以及麻醉史和各种药物使情况。根据手术的目的、时间、部位、创伤大小、出血量以及是否需要特殊麻醉处理等，患儿及家属对麻醉的要求，最后作出麻醉方案及麻醉备用方案。

   （四）准备通气装置 不论小儿术中是否保持自主呼吸，均要准备各种通气装置。由于患儿年龄较小，解剖结构、生理与成人具有差异性，气管插管较为困难，极易导致患儿呼吸道梗阻，甚至会出现喉痉挛的情况。因此，在对患儿进行气管插管时，需准备“标准导管型号”、及其上一个和下一个型号的气管导管。

    二、术中管理

    婴儿的心率较快，心脏对心率增快的耐受较好，心率达200次/分也不会导致心排血量下降。因此术中心率减慢，要极时处理。多数小儿能耐受占血容量20%以下的失血量。血细胞比容25%是避免输血的最低水平。麻醉务必选择科学合理的方式进行，可用全身麻醉就使用全身麻醉，最好是神经阻滞的基础上复合静脉麻醉或吸入麻醉，也可静脉和吸入麻醉复合。

   （一）麻醉诱导 由于小儿的生理和心理发育尚不成熟，与成人相比对麻醉诱导过程更为敏感。粗暴的麻醉诱导可能造成小儿术后行为异常、睡眠障碍甚至终身的面罩恐惧症。因此，“让手术室无哭声”就显得特别重要。入室前，无静脉针时，口服咪达唑仑，滴鼻右美托咪啶，吸入七氟烷，然后开放静脉。随后静脉咪达唑仑、氯胺酮等。此时，就可以实施各种麻醉穿刺、麻醉诱导。

   （二）麻醉维持 麻醉维持作为麻醉过程中极为重要的项目，通常情况下多数麻醉维持的方式均在静脉麻醉的基础上进行，通过结合吸入麻醉进行麻醉深度的维持。并根据手术的穿刺强度大小，随时调整麻醉深度，满足手术要求。

    三、术后护理

    缺氧是小儿麻醉后苏醒期最常见的并发症。垫高患儿肩部并使头偏向一侧，有利于解除梗阻并使分泌物流出口外，同时常规监测血氧饱和度。