生活中，有些人总是感觉眼干涩、眼痒、频繁眨眼、睫毛脱落、睑缘红肿，甚至出现结膜炎、角膜炎等严重症状，即便使用人工泪液、抗生素眼药水、抗病毒眼药水等药物后，症状也只能暂时性好转。这是什么原因呢？我们先看两个案例。

       案例1：患者女，18岁，高中在读，眼干涩，眼痒、结膜红肿伴角膜溃疡四个多月，曾到过多家医院就诊。既往多次使用抗病毒眼药水、抗生素眼液等治疗，偶有短暂好转，但症状反复，导致出现角膜溃疡。辗转来到我院后，检查发现睑缘充血肥厚、睫毛根部有袖套样分泌物，予行蠕形螨的筛查，确定为蠕形螨感染引起的干眼和溃疡，给予联合除螨治疗及进行除螨指导，一个月后，病情基本治愈。

       案例2：患者男，63岁，眼干涩、眼痒、频繁眨眼，检查发现泪膜破裂时间小于5秒，睫毛根部清洁，无袖套样分泌物黏附，睑缘无红肿，少许鳞屑，予行蠕形螨的筛查，确定为蠕形螨感染。行除螨治疗及对症处理，一个月后，患者症状明显改善。

       什么是蠕形螨？蠕形螨感染后为什么出现干眼症状？如何有效除螨？

       什么是蠕形螨

       自然界存在种类和数量众多的蠕形螨，毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨是寄生于人体和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内的小型永久性寄生螨。螨体细长呈蠕虫状，成虫体长约0.1~0.4mm，颚体宽短呈梯形，位于虫体端，有针状螯肢1对，3节须肢。躯体分足体和末体两部分，在足体腹面有足4对，粗短呈芽突状；末体细长，体表有明显的环状横纹，末端钝圆。毛囊蠕形螨较长，末体约占躯体长度的2/3~3/4，末端较钝圆；皮脂蠕形螨略短，末体约占躯体长度的1/2，末端略尖，呈锥形。在眼部，毛囊蠕形螨常寄居于睫毛囊，而皮脂蠕形螨多寄居于眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺内。

       蠕形螨的习性

       毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨以眼睑上皮细胞和皮脂等为主要食物，具有避光性，上午及夜间活动频繁，其对温度变化较敏感 ，耐低温不耐高温，最适宜生长的温度为25℃~26℃，0°c以下或37℃以上都不利于蠕形螨生存，50℃以上可以杀死蠕形螨。

       蠕形螨的危害

       蠕形螨与宿主可处于共栖状态，健康人群也可查出蠕形螨。当出现以下情况时，可能感染蠕形螨：皮脂分泌异常或人体免疫功能低下；蠕形螨产卵发育、分泌物、排泄物、死螨等机械阻塞睑板腺腺管和开口，引起腺管内脂质转运受阻，睑板腺功能紊乱，导致睑脂生成和排出受阻，引起泪膜脂质层的异常；蠕形螨作为细菌、真菌和病毒的载体，微生物随其进出毛囊、皮脂腺，进而异常繁殖，从而导致感染。以上都会导致患者出现干眼、睫毛脱落、频繁眨眼的症状，导致患上睑缘炎、结膜炎、角膜炎等。

       如何判断是否感染蠕形螨

      1.如果经常出现眼痒，尤其是上午和晚上，伴有异物感、眼干涩、频繁眨眼、睫毛脱落、酒糟鼻、痤疮等症状，提示你有可能是蠕形螨感染了。

       2.可以到医院进行眼科专科检查。通过睫毛检查，观察是否有鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物附着、分别从上下眼睑的三个不同位置各拔出一根睫毛，在显微镜下观察，找到3条蠕形螨就可以确诊。

       如何有效除螨？

       1.注意个人卫生及居家卫生，被褥、枕巾、毛巾等私人物品专人专用，勤洗勤换，常在日光下暴晒，有条件可进行高温消毒加热灭螨，减少蠕形螨的传播和感染机会，必要时居家环境除螨。同居室者，物品分开放置，避免传染，提倡一同除螨。

       2.除螨方法：眼睑清洁、热敷、茶树油除螨、甲硝唑除螨、聚维酮碘除螨等，除螨时间至少2个月，期间定期复查除螨效果。

       3.蠕形螨是机会致病寄生螨，健康人群也可检出蠕形螨，因此要正确对待蠕形螨，保持乐观心态，积极配合除螨治疗和护理。

       总之，蠕形螨是自然界中存在的小型寄生虫，感染人的主要是毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨两种。日常生活注意个人卫生及居家卫生，积极锻炼，提高抵抗力。一旦感染发病，积极采取除螨措施。（广西中医药大学附属瑞康医院眼科）