根据此次考核结果,三级医院功能定位进一步落实,分级诊疗制度建设取得阶段性成效。2019年三级公立医院向医联体内二级医院或基层医疗卫生机构下转患者1496.04万人次,同比增长14.93%。
三级医院医疗技术能力不断增强。2019年,全国三级公立医院手术患者Ⅰ类切口感染率、低风险组病例死亡率中位数较上年下降。影像诊断与临床诊断的符合率稳步提升,三级公立医院医疗质量和安全管理情况持续向好。
全国三级公立医院在医务人员和床位等资源有限的情况下,医疗服务效率不断提高,日间手术占择期手术比例持续增长,床位使用率达99.63%,时间消耗指数继续降低,努力缓解患者“住院难”“手术难”问题。
医院管理精细化程度和运营效率持续提升,医药费用增幅趋于平稳。2019年,三级医院门诊次均费用增幅和住院次均费用增幅分别为6.28%和5.27%,门诊次均药品费用增幅和住院次均药品费用增幅分别为5.98%、3.23%,总体增幅水平合理。
2019年,全国三级公立医院门诊和住院患者满意度分别为85.41分、91.01分,同比提升1.41分和1.01分。
其中,门诊患者满意度最高的5个省份依次为浙江省、湖南省、福建省、山东省和四川省;住院患者满意度最高的5个省份依次为浙江省、江苏省、福建省、山东省和湖南省。
门诊患者对护士沟通、医生沟通满意度普遍较高,对挂号体验、环境与标识、医务人员回应的满意度偏低。
住院患者对医务人员对患者家属态度、医务人员回应性和医生沟通的满意度较高,对疼痛管理、出入院信息及手续、饭菜的满意度偏低。相比之下,门诊患者对于隐私保护、住院患者对于医生沟通的满意度提升最快。
医学探究无极限,公立医院人才培养和学科建设继续加强。2019年,科研经费总量位于全国前5位的医院是首都医科大学附属北京地坛医院、四川大学华西医院、中国医学科学院北京协和医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院。
“优等生”集中在北上广
“跨省就医”现象仍突出
“国考”发榜,不只发“小红花”,更谈问题。根据国家卫健委的情况介绍,通过此次绩效考核发现的主要问题是三级公立医院发展不充分问题逐步改善,但不平衡的问题仍然突出。主要表现在:从区域发展看,华北、华东、中南地区以及西南的四川和重庆三级公立医院整体指标较好,东北、西北、西南地区(除四川、重庆外)整体偏弱。
据了解,“国考”结果是“点对点”给各家医院,大家只知自己的成绩,这两天根据各家医院披露的“得分”,三级综合医院前十名“优等生”集中在北京、上海、广州,其中,协和医院排名第一,华西医院排名第二,瑞金医院排名第三。上海儿童医学中心位列全国儿童专科医院第一。上海曙光医院位列全国中医院第一名。
这种区域发展不均在“国考”里有深刻体现:那就是,住院患者跨省异地就医现象仍然存在。
分析全国三级公立医院2016年至2019年病案首页数据发现,2019年全国三级公立医院异地就医患者588.2万例(按照患者工作地和居住地判断患者是否为异地就医),占年度出院患者的6.74%,较2018年基本持平。
省外就医的主要疾病为恶性肿瘤化疗、肺炎、脑梗死、支气管和肺恶性肿瘤、心绞痛、恶性肿瘤治疗后的随诊检查、慢性缺血性心脏病等。
住院患者流入最多的省份前5位依然是上海、北京、江苏、浙江和广东,共占全国异地就医患者的52.7%,与2018年相比下降了0.9个百分点;流入患者占本省收治住院患者比例最多的省份分别为上海、北京、天津、宁夏和重庆。
值得注意的是,2019年三级公立医院还重点监控到高值医用耗材收入占耗材总收入比例为33.17%,较上年呈增长趋势,提示医院要进一步加大对药品、卫生材料、检查检验费用的管控力度。
医务人员积极性有待进一步调动。2019年度医务人员满意度为78.76分,虽然较上年有所提升,但整体仍偏低。
“病人需要什么,我们就考核什么,才是最接地气的绩效考核!让员工满意的绩效才能迸发出生命活力!”参与“国考”两年,这是曙光医院院长周华常挂嘴边的话。
如同身体体检,全国的“医院体检”更有利于公立医院健康发展。国家卫健委明确要求,各省级卫生健康行政部门要充分认识加强公立医院管理考核工作的重要意义,在“十四五”时期不断强化组织领导,科学充分运用绩效考核结果,完善支持公立医院高质量发展的体制机制,发挥绩效考核“指挥棒”作用,不断改善人民群众就医获得感。