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当前:5版(2021年03月24日) 上一版 下一版
一陪护家属颅内动脉瘤破裂,成都市温江区人民医院紧急抢救——
冒着手术成功率只有1/3的风险……
谢小英 本报记者 侯文瑾

     未知,对人来说,有时候是一件暗藏恐怖的事,尤其是身体里隐藏了一个“炸弹”,没有人知道它的存在,直到有一天它被引爆了。家住成都市温江区的张孃孃不幸大脑中就有一颗这样的“炸弹”,但不幸中的万幸,这枚“炸弹”炸开时,她恰巧是在医院陪护家人,从确诊到手术成功不到24小时,让她化险为夷。

 

大脑里暗藏着一颗“炸弹”

 


    张孃孃今年57岁,有着较高的健康意识,每年会定期体检,身体有小问题都会及时解决,从不给自己“埋雷”。两年前得了高血压,按医嘱定时吃药、测血压,每天散步、跳广场舞,张孃孃是从不敢马虎,呵护健康一丝不苟。


    今年2月,张孃孃的母亲在成都市温江区人民医院康复科住院,陪护期间,张孃孃也时不时到护士站监测一下自己的血压。殊不知,她的身体仍然被一颗“炸弹”钻了空子,悄然埋伏在了张孃孃的大脑里面。


    2月26日,张孃孃的身体出现了巨大的反应。那天是元宵节,中午12点半,吃过午饭,张孃孃和正在住院的母亲商量着晚上怎么和家人聚一下,突然一阵剧烈的头痛袭来,跟着就是一阵呕吐。


    一次、两次、三次……直到肚子都吐空了,张孃孃还是觉得不舒服,恶心、头疼、脖子痛,身上全是汗,扶着墙去上厕所,坐到马桶上就起不来了。医院康复科护士巡查时见状,便推了轮椅,立即将其送到了急诊科。


    急诊头颅及颈椎CT提示:广泛蛛网膜下腔出血,以鞍上池及右侧外侧裂池明显。医生判断,“这多半是颅内动脉瘤破了,马上转入神经外科。”

 


从确诊到手术成功不到24小时

 


    时间就是生命,必须立即找到张孃孃已经爆了的“炸弹”位置。经过神经外科专家讨论,及时为张孃孃做脑血管造影——右侧大脑中动脉分叉处长了一个黄豆大小的动脉瘤。这个结果证实了急诊检查中的怀疑指向。


   “颅内动脉瘤,虽然名字里有个瘤,却不是肿瘤,但如果抢救不及时,危险性比肿瘤更大。”神经外科主任甘全洲解释说,颅内动脉瘤其实就是脑血管局部鼓起的一个“小包”,就像轮胎用久了会鼓包,指不定哪天就出现爆胎,脑部的血管本来就比较薄,然后血流长年不断地流动冲击,血管出现磨损,然后膨出、鼓包。“如果患者情绪激动,剧烈运动或者血压升高,这个潜伏的炸弹很可能就会引爆。”


    当天晚上,神经外科、神经内科及重症医学科等多科专家就张孃孃的病情进行了会诊,并进行止血、降压、扩血管等对症治疗,予以重症监护,密切观察神志瞳孔变化。


   “如果持续出血,血液会逐渐扩散到整个大脑,会导致严重神经功能障碍,甚至昏迷、死亡。”甘全洲建议家属好好考虑,但手术的风险性比较大,成功率只有1/3。对于张孃孃和家人来说,这个元宵节沉浸在担忧之中。


   “我们决定进行介入栓塞术。”在家属同意手术后,完善术前相关检查,经过全科讨论,2月27日下午3点,四川省人民医院教授张天与温江区人民医院神经外科石长青博士团队为张孃孃做了颅内动脉瘤介入栓塞术,以微创的方式,用弹簧圈栓塞住破裂的动脉瘤,阻断血流供应。


    从确诊到手术成功,不到24个小时。在多次腰椎穿刺促进蛛网膜下腔的出血吸收后,张孃孃病情好转,渡过一劫。