家住幸福村9组的余婆婆，患有高血压、糖尿病多年，合并视网膜病变，在龚艳三番两次的上门走访与劝说下，余婆婆终于将慢病控制在较好的状态。“老年人大多很固执，你就要哄着他们，要付出真心和耐心。”龚艳说。
有一天，龚艳在为余婆婆测量血压时突然发现血压计“爆表”，血糖值也高达18mmol/L，怎么突然出现这种情况呢？龚艳心里犯了嘀咕：余婆婆一定是发生了什么事情吧？细心的龚艳察觉到余婆婆情绪低落，便对余婆婆嘘寒问暖起来。这一关心，带来的温暖不可估量，“一瞬间，余婆婆的眼泪花就盈满了眼眶。”经了解，原来是余婆婆和老伴闹了点小矛盾。离开时，龚艳委托余婆婆的邻居对其关照，如有异常情况第一时间联系她。对患者付出真情实意，不仅仅是关注他们的身体健康，更要关心他们的日常生活，家医服务在龚艳这里，已经真正地成为了一个“暖心工程”。
“今天，关注青少年健康成长，传播疾病预防知识”；3月12日，转发文章《世界减盐周，让我们降低盐值，提颜值》；“3月11日，万春中心卫生院家庭医生分享‘预防肾病应坚持良好的生活习惯’”……在龚艳的朋友圈里，每天都会有各种与健康相关的温馨提醒，除此之外，穿插其中的，还有她的自拍美照、生活碎片。“我们家庭医生和服务对象也是微信好友的关系，我发健康宣教知识，还有自己的生活，目的就是为了让他们能把我当成亲人和朋友。”在朋友圈的动态里，龚艳给人的感觉宛如身边的一位好友，她真实、真诚、真心。“工作和生活是分不开的，我喜欢我这个工作，也更爱我的生活。”龚艳用一种家庭医生的亲和力，拉近着和患者们的距离，搭起真诚沟通的桥梁。
从预约回访到个性化服务
老年患者有了贴心的“医”靠
“现在经常有家庭医生主动打电话关心我们，每半个月叫我去监测血压、血糖，他们对我的身体情况很了解，服务也很周到。”家住金星村的李大叔在万春镇中心卫生院慢病门诊随访开药时说。万春镇通过“预约回访”的方式不仅提高了服务跟进的连续性，更拉近了居民和家庭医生之间的距离，通过预约随访、测评调查，根据居民的反馈及时改善更新服务，按需提供针对性的健康管理。
除了用随访拉近健康管理的距离，家庭医生还将优质医疗服务“送”至患者家中，解决更实际的问题。报恩村的杨婆婆是一位70岁的糖尿病患者，2019年的一天，家庭医生在入户随访时，杨婆婆表示，总感觉自己左脚麻木冰冷。家庭医生敬阳知道后便千叮咛万嘱咐，让杨婆婆加强对饮食的控制，规律用药，还特别强调需要注重脚部保健，穿透气吸汗的棉袜和宽松舒适的厚底鞋，缓冲局部压力，通过温水热敷缓解不适等，并再三叮嘱杨婆婆到上级医院进一步诊治。
由于杨婆婆未足够重视、缺乏相关保健知识，几天后出现了左足疼痛、瘙痒等不适症状，正在此时，家庭医生打来回访电话，了解杨婆婆的情况后，立即让家属将她送到了卫生院。敬阳仔细地为杨婆婆查体后发现其左下肢水肿，足背、胫后动脉波动减弱，左足伤口边缘红肿热痛，创面有脓性分泌物溢出，并发了严重的糖尿病足。敬阳为杨婆婆进行创口清理，并建议她转诊到上级医院诊治。
杨婆婆一听要转诊，连连摆手说太麻烦了，不去上级医院。让杨婆婆没想到的是，敬阳立即为其联系了医联体上级单位温江区人民医院，并为杨婆婆开通了绿色转诊通道。温江区人民医院第一时间响应，当天就为杨婆婆在内分泌科办理了住院手续。
半个月后，家庭医生团队电话回访杨婆婆，电话那头传来杨婆婆的连连道谢：“感谢你们家庭医生，要不是你们的关心和帮助，我怎么能这么快得到救治，谢谢你们呀。” 杨婆婆用最朴实的话语表达着内心最真诚的谢意。
其实，在万春镇中心卫生院辖区内，像余婆婆、杨婆婆这样的老年患者还有很多，截至目前，万春镇中心卫生院共签约65岁以上老年人7801人，其中高龄老人191人。家庭医生的上门服务、探视随访，给了辖区老年患者更多的关爱，让他们有了贴心的“医”靠。
下一步，万春镇中心卫生院将进一步提升家庭医生签约服务能力，按照《失能半失能老年人健康管理服务要求》，结合长期照护服务，针对辖区内失能、半失能老人、残疾人等开展筛查评估、健康指导、医疗救助等个性化服务，同时让家庭医生在基层发挥应有的“光和热”，转变群众对家庭医生等于“私人医生”的误解，发挥专属“健康管家”的职责，引导居民规范就医，合理用药，同时，始终保持真诚、热情，做好老百姓的健康 “守门人”，签约人群的就诊“引路人”。
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