髋关节骨性关节炎是人工髋关节置换术的主要适应证，其包括原发性和继发性骨性关节炎。原发性骨性关节炎是一种因关节软骨磨损，以关节软骨退行性变为主要病理改变的疾病，继而可能出现关节间隙狭窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨囊性变等。患上骨性关节炎会出现髋关节疼痛、活动受限和行走下蹲困难等。在我国，髋关节继发性骨性关节炎主要是继发于发育性髋关节发育不良（DDH）。发育性髋关节发育不良的患者髋关节存在发育异常：髋臼浅平、股骨头脱位等，解剖结构的异常导致髋关节应力异常，加速关节磨损，易继发骨性关节炎。此外，髋关节创伤、化脓性髋关节炎等疾病同样可能继发骨性关节炎。

    继发性骨性关节炎与原发性骨性关节炎症状相似，但其发展可能更迅速，病程更短。而对于髋关节骨性关节炎何时需接受人工关节置换术来说，主要取决于疼痛程度、关节功能受限情况和年龄。当保守治疗、吃药、打针、康复等均不能缓解疼痛时，应考虑关节置换。当因关节疼痛导致步行距离小于500米，严重影响生活质量时，也应当考虑关节置换。高龄并非是做关节置换的绝对禁忌因素，但考虑到目前进口关节假体的寿命一般是20年，65岁前后接受关节置换是医学界广泛接受的界限。

    股骨头坏死是因股骨头血供受损甚至中断，导致骨髓和骨组织坏死继而发生修复的疾病，其以股骨头结构改变和塌陷为主要病理改变，好发人群是青壮年，男性多发。股骨头坏死出现股骨头塌陷是人工髋关节置换术的绝对适应证。常见的引起股骨头坏死的病因包括过量饮酒、大剂量服用激素、髋关节创伤等。其典型症状是腹股沟区疼痛，可放射至同侧臀部或膝关节，较骨性关节炎发展更快，逐渐发展为行走困难、髋关节活动障碍。股骨头坏死的治疗原则是预防股骨头塌陷，尽量保留自身髋关节和股骨头，一旦出现塌陷，应尽早行人工髋关节置换术，避免髋关节功能进一步丧失。值得注意的是，非手术治疗仅适用于股骨头坏死范围较小且未出现塌陷的患者，仅能够延缓病程进展，很少会扭转病变的结局。

 老年人股骨颈骨折也是人工髋关节置换术的适应证。尽管股骨颈骨折一般很少直接造成老人死亡，但是伤后卧床不能站立及行走引发的坠积性肺炎、深静脉血栓、心脑血管病，以及长期卧床导致褥疮等并发症，会严重影响老年人的生活质量甚至危及老年人生命。人工关节置换术能尽早让伤者恢复坐起、站立、行走的能力，预防卧床相关并发症，提高老年人股骨颈骨折后的生存率和生活质量。因此，人工全髋关节置换术是治疗高龄患者股骨颈骨折的最有效方法，在确定治疗方案后，患者应尽早接受人工全髋关节置换术。当然，患者必须在关节外科医生、麻醉医生、护理团队全面评估受伤情况和一般情况后，才能决定是否行关节置换手术。