结肠镜检查的适应证和禁忌证

    适应证：不明原因的腹泻、下腹疼痛、腹部包块、便血等症状；不明原因的低位肠梗阻；肠道炎性质的下消化道疾病的诊断；癌变前的监视及息肉摘除的术后回访观察；大肠息肉、肿瘤出血等病变，需要做肠镜下治疗；大肠癌普查。

    禁忌证：严重的心脏病患者或身体衰弱不耐受者；严重的肺功能不全、严重高血压以及精神失常、脑循环障碍者；肛门、肠道严重狭窄，近期接受手术治疗有穿孔可能者；接受过肠道放射性治疗且出现肠道放射性坏死者；下消化道存在急性炎症，肛门脓肿、肛裂等患者；处于经期或妊娠期妇女。

结肠镜的检查方法

    检查前的准备：

    在进行检查前3天，患者应进食一些无渣或者少渣的半流质食物，尽量不吃粗纤维类的食物。检查前1晚可食用流食，8点后不可再进食。检查当天要禁食早餐，如果检查是在下午进行，早餐可食用无渣流食，严禁吃午餐。

    肠道准备：肠道清洁的方法有很多，目前较为常用的是使用盐类泻剂，这种方法最为简便、有效。内镜检查前3小时，指导患者饮入氯化钠洗肠液约3000~4000毫升，或饮入主含磷酸的清肠液约1000毫升，可起到清肠效果。

    术前用药：术前5~10分钟，可使用0.5mg的阿托品或10mg的丁溴东碱进行肌肉注射，对肠道蠕动起到抑制作用，有利于检查操作。12岁以下儿童做结肠镜检查时，可以使用氯氨酮进行肌肉注射或使用静脉麻醉，具体剂量和用法有经验丰富的麻醉医生视情况而定。如果是进行乙状结肠镜检查，术前无需用药，进行全结肠镜检查，如果患者配合度较高且操作者技术娴熟，也可不用药。

    检查方法要点：

我国结肠镜检查多采用无X线透视的情况下，由两人操作或单人操作检查，且镜检难度较大者，需要操作者同助手相互配合，共同完成。

    首先叮嘱患者穿检查裤后采取左侧卧位，双腿微曲。操作者先进行直肠指检，了解是否存在狭窄、肿瘤、痔疮或肛裂情况；助手在肠镜前端涂抹润滑剂后，让患者张嘴呼吸，肛门肌肉放松，用右手食指按压住肠镜头，让镜头进入肛门。遵照进镜和插镜原则，并配合患者呼吸和体位进行相应的检查。助手可以根据检测要求，采取相应的手法对腹部进行按压，以减少肠管打结和弯曲情况。镜头到达回盲部，其标志为Y字形盲尖皱、鱼口样的回盲瓣和月牙形阑尾孔，一些患者还可以从体表可看到右下腹存在集中的光团。退镜时，要操纵镜头上下左右旋转，环视肠壁，并适当进行抽气、注气，对肠道逐段进行观察，关注肠腔大小、肠壁和袋囊的情况。对不能看到结肠周围全貌的肠段以及转弯部位，要适当调整进镜身段及检查角度，或更换体位，并反复进行观察。